反复看急诊，可能是惊恐障碍在作怪

杨帆

【中图分类号】R749.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

肖阿姨刚五十开外，平时身体健壮，可最近一年来，她因“突然感到头晕、心跳加速、出不了气、感觉要死了样”反复拨打“120”去当地医院急诊十几次，做过全面的躯体检查，都没有发现什么大问题，第三次反复接诊过她的急诊医生建议她到精神心理科看病时，她头摇得像拨浪鼓一样：“不可能哟，我怎么会得精神病？”可耐不住这“怪病”的折磨，最终她抱着试一试的态度来到精神心理科。

肖阿姨来到医生诊室，不好意思的告诉医生：“医生，我最近身体老出问题，发作时非常难受，像要死了，我一直觉得自己得了大病。可是，到各家医院做了无数检查都没有查出来到底是什么病。光检查费都用了几万，后来，他们怀疑我的情况可能跟精神心理因素有关，我又没得什么心理负担，医生您好好看看我到底是什么病在作怪？”

“您是不是发作时极度恐惧，胸闷出不了气，害怕随时都会死去，一到急诊室心理都踏实些了，即便医生什么抢救措施都不用，待检查做完，也好得差不多了，像个正常人样，当然检查也找不到确切的问题。”

“就是就是，医生您怎么知道的？”肖阿姨一脸诧异。

“您得的是我们这里常见的一种病——惊恐障碍。我们在临床上遇见过很多跟您一样反复发作的病人，他们来我们这里之前辗转各家医院，做过各种检查都没发现躯体疾病，最后兜兜转转到了我们这里才治好的。专病专治，您这算终于找对了地方。”

什么是惊恐障碍？

惊恐障碍是精神心理科的一种常见疾病，也称急性焦虑症，是一种以反复惊恐发作为主要原发症状的焦虑障碍。发作时以突如其来的惊慌、恐惧、紧张不安、伴濒死感、窒息感、失控感和不真实感或大祸临头等急诊情况为主，同时伴有心悸、呼吸困难、胸痛胸闷、胸前紧迫及肢体麻木等躯体症状。

这病严重且有得治吗？

首先这病不同于真正的心脏病，跟疯了更不是一回事，发作时虽然会被误认为是心脏病，也特别难受，但并不会要命。其次这病不仅有得治，而且经过规范治疗，效果普遍都不错！因此不要怕，千万要稳起！

第一次发病前经历过什么特别的事吗？

在别人眼里，肖阿姨夫妻相处和谐，是邻里的典范，儿女事业有成，孙子也不用她带，家里票子、房子、车子都不用担心不用愁，没得什么焦虑的，怎么会得这样的病呢？

在医生的追问下肖阿姨提到，在她得病前她很好的一个朋友因为乳腺癌死了，发现前也没有什么特别的不适，精神状态也蛮好，突然体检就是乳腺癌晚期，因为是好朋友嘛，肖阿姨经常去看她，从手术后放化疗反应，恶心呕吐、吃不下饭，到越来越消瘦，不到3个月逗走了，肖阿姨见证了她得病后全程的痛苦。肖阿姨说到自此后，她比以前更担心自己和家人的健康状况了。

其实很多病例与肖阿姨一样，发病前都会经历亲人、好友或同事的一些与突发死亡有关的事件，从而对自己和家人身体状况有了过分担忧。有的也会因自己的某种躯体疾病而诱发对死亡的恐惧。

当恐惧来临的时候，怎么應对呢？

首先您要信任医生的专业判断，清楚地知道这不是心脏病，不会要命。其次惊恐发作一次通常不会超过三十分钟，它在焦虑达到一定水平后就会下降，不会越来越严重，只要不去跟它对抗，接纳眼前的暂时痛苦，它就会自己慢慢过去，就像之前多次发生的那样，会没事。因此，当惊恐来临的时候，留意有关自己对当前情况的放大化灾难思维，在尝试放慢呼吸的同时及时叫停它，坚定地告诉自己：“这只是一次错误警报”、“这只是自己的想像在作怪”、“自己只是感到恐惧，但是并未身处险境”等。

同时，您可以学习一些放松技术，比如深而慢的腹式呼吸法、正念、瑜伽、运动等，常常练习，可以降低躯体唤醒水平，在发作快要来临的时候，也可以用它来应对，以减轻症状或避免恶性循环的发生。

为什么总是会担心再次发作呢？

惊恐发作时感受特别强烈，只要经历一次，好多病人就永生难忘！因此在发作间歇还普遍会产生预期焦虑，即担心再发而惴惴不安。虽然每次都是半个小时左右就没事了，可是，患者还是会特别担心下一次什么时候会来，担心自己发病会突然死掉。“是怕啊，你说万一……怎么办？毕竟日子过得不错，谁不想多活几年呢！”这些想法可以理解，但我们要清楚的知道这些担心会加重焦虑，增加惊恐发作的机会。

这个病该怎么治？

规范、长程、足量的药物治疗是控制惊恐发作的重要手段，维持药物治疗可以降低复发、恢复社会功能。遵从医嘱规范、系统治疗至关重要。

研究表明，基于个体化的认知行为治疗是有效的心理治疗方法之一，药物治疗与认知行为治疗联合使用起效更快，疗效更持久。因此，为了追求更为理想的疗效，您还可以寻求系统而持续的认知行为治疗。

从哪里可以了解这个病的相关信息？

特别推荐：去年北大六院和国家精神卫生项目办公室联合制作了“精神卫生686”系列科普动画，其中焦虑障碍里关于惊恐发作的呈现生动得很，您回家好好看一看，多了解一下这个疾病的相关知识，就知道怎样应对了！