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浦兴社区65岁以上老年人健康体检心电图分析

2020-08-31孙伟珍褚云

健康必读·下旬刊 2020年6期
关键词:体检心电图老年人

孙伟珍 褚云

【摘 要】目的:分析2019年浦兴社区,65岁以上老年人健康体检的心电图情况。方法:对3543名65岁及以上老年人进行健康体检的心电图结果进行汇总分析。结果:共检出异常心电图1364人,检出率为38.5%。其中ST-T改变;房性、室性早搏;右束支传导阻滞检出率最高。结论:社区65岁老年人体检心电图异常检出率高,应重视健康体检中心电图检查项目。

【关键词】老年人 体检 心电图

【中图分类号】R194【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2020)06-18--02

近年来,随着生活方式转变和社会老龄化,心血管疾病的发病率呈上升趋势,严重危害老年人的健康。心电图作为一种简便、经济和安全的检查技术,对心血管疾病的早期诊断和高危人群的筛选具有独特的价值[1]。浦兴社区卫生服务中心自2015年起,每年把心电图检查纳入65岁以上老年人的体检项目中。旨在为本地区65岁以上居民慢性心血管疾病的防治提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象

以2019年参加健康体检的3543名65岁及以上老年人为研究对象,其中男性1488名,占42%,平均年龄(73.1±8.6)岁;女性2055名,占58%,平均年龄(75±9.4)岁。体检内容包括体格检查、血液生化指标检查及心电图,B超等。

1.2 方法

采用理邦SE-601数字式心电图机,受检者安静状态下取平卧位,描记十二导联常规心电图,定走纸速度25mm/s,定标准电压1mV。诊断标准参照《黄宛临床心电图学》第5版[2],诊断结果由同一名高年资心电图医师出具。检查前未要求停用日常药物。

1.3 统计学处理

用SPSS13.0软件对数据进行统计分析,计数资料用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 异常心电图检出率及类型

共检出心电图异常者1364人,(38.5%),其中ST-T改变检出率最高(51.7%);其次为房性、室性早搏占(14.9%);右束支传导阻滞也占有较高比例(13.6%)。具体构成比见下表。

2.2 不同性别异常心电图检出率

男性受检者中检出心电图异常者667人,占男性检查人数44.8%;女性受检者中检出心697人,占女性检查人数33.9%,男性异常检出率高于女性,差异有统计学意义(P<0.001)。

2.3 不同年龄组异常心电图检出率3543

在65~69岁、70~74岁、75~79岁、≥80岁组老年人中,心电图异常率分别为27.5%、40.7%、45.2%、52.16%,组间差异有统计学意义(P<0.001),异常心电图检出率随年龄增加呈增高趋势,见表2。

3 讨论

本组体检老年人异常心电图以ST-T改变检出率最高,ST段改變相关导联中ST段水平型、下降型压低>0.05mv,T波低平、平坦、倒置。以上改变主要是急、慢性冠状动脉供血不足引起,但生理因素、药物因素、心脏外疾病和自主神经功能紊乱等也可引起以上。因此,对心电图ST-T改变不能轻易作出冠心病诊断。家庭医生要对其检出者加强随访管理。本次的异常心电图中,早搏也占一定比例,有室性、房性早搏。早搏的发生可能与功能性改变和器质性疾病有关。庭医生应建议做24h动态心电图,根据不同情况进行分析和治疗。另外,右束支传导阻滞也是老年人心电图常见异常表现,原因可能是右束支纤维细而长,任何因素使右束支的传导减慢或组织学断裂使右室除极后,左室都可发生右束支传导阻滞。单纯的右束支传导阻滞如不合并其他心脏病理改变,预后通常较好[3]。本次体检中发现,异常心电图检出率男性高于女性(P<0.001),这与已有文献报道一致[4],可能与老年男性自我保健意识较低,生活不规律、吸烟、饮酒的不良习惯有关。本此65岁以上老年人体检,心电图异常检出率达38.5%,异常检出率与年龄呈正相关,符合心血管疾病的发生和发展规律[5]。主要原因可能是衰老引起心脏退行性改变,心肌纤维萎缩,瓣膜钙化等有关。

总之社区医生应定期对老年人进行心电图检查,对尽早发现和诊断心血管疾病具有重要意义。

参考文献

沈岚.733例社区老年人心电图分析[J].中国医药指南,2008(03):26-27.

黄宛.临床心电图学[M].北京:人民卫生出版社,1998.

卢永昕,杨钧国.心电图学[M].北京:人民卫生出版社,2002:643-652.

姬光东,王根生,张爱兰.老年人心电图异常分析[J].2005,14(2):109-110.

高永雯,谈剑诚.7332例老年人健康体检心电图分析[J].国际医药卫生导报,2012.18(20):3036-3039.

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