翼状胬肉一定要手术吗？

刘兵

【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

近年来，社会经济在快速发展的同时，人们的生活水平和习惯逐渐发生变化，很多人逐渐养成了一些不良的生活习惯，生活在都市中的人们，生活和工作压力比较大，经常熬夜加班，导致出现各种健康问题。翼状胬肉是一种临床常见眼科疾病，主要就是患者的白眼球上长出一块肉，蔓延到黑眼珠上，该疾病和人们的工作环境有着一定的关系，有的人长期在户外或者是风沙比较大、强紫外线照射等环境中工作，便会出现该疾病。其次也和经常性揉眼睛、喝酒、抽烟、带隐形眼镜等导致结膜组织受到影响有关。如果胬肉已经长到了黑眼珠的时候，一定及时做手术，其在生长过程中就像是树根一般慢慢扎到眼角膜当中，只能将角膜表面的胬肉组织切除掉，但是角膜里面的是无法切除掉的。因此，一旦患病应当及时就医，在医生的指导下选择最佳治疗方案，避免对人体造成更加严重的伤害。

1 什么是翼状胬肉？

结膜下的组织没有在其原来的具体位置上生长，逐渐朝着角膜方面生长，也就是在日常生活当中能够正常看到的眼仁外面所覆盖的结膜。因为其与昆虫的翅膀比较相似，因此被称之为翼状胬肉，逐渐伸入到角膜当中的部分称之为头部，在角膜边缘处的部位是颈部，结膜以下的地方为体部。

2 什么样的人群是高危人群？

我国翼状胬肉的发病率大约在2%到5%左右，其患者的总人数已经超过3000万人，相关数据显示，长期接触紫外线与发生翼状胬肉有着直接的关系。所以，长期从事户外工作的人群，以及在风沙或者日光下工作的人群患上翼状胬肉的风险高于普通人。

3 发病原因

3.1 身体因素

通常，临床上认为该疾病主要和缺乏营养、遗传因素或者是泪液分泌不足等情况有着一定的关系，部分人认为当泪液出现分泌不足的情况，从而导致出现局部组织增生。也有人认为翼状胬肉的发生和人体免疫有着直接的关系，此外还有研究认为其和人体过敏有关。当直肌节制带发育比较强，在受到外界刺激的情况下，结缔组织会出现过度增长的情况，从而导致出现该疾病。

3.2 环境因素

环境因素也是非常重要的一点，如果在受到外界刺激的情况下，比如长时间处于烟尘、风沙、日光以及花粉等刺激影响，特别是从事海员、渔民以及农民等长时间户外劳动者，在受到刺激的情况下，会造成结膜上皮组织出现非感染性慢性炎症，组织增生，便会导致翼状胬肉的形成。

4 翼状胬肉的临床表现

通常情况下没有特别明显的症状，患者只有相对轻度的不适感，当胬肉逐渐伸展到角膜部位的时候，因为牵扯，从而出现散光的情况，胬肉逐渐伸入到角膜表面，这样便会导致出现视力障碍的情况，比较严重的患者可能会出现不同程度的影响，对眼球运动产生影响。在开始时，角膜会出现浑浊灰色，眼球结膜会出现肥厚、充血的情況，甚至会逐渐发展成为三角形组织。胬肉根据其病情状况可以分为静止期与进行期，进行期，角膜浑浊，且弹力层有细胞浸润。颈部相对宽大，表面不平，血管会扩张，在静止期，胬肉的头部比较平坦，体部不充血，表面相对光滑，病变静止。

5 翼状胬肉有哪些危害？

首先，会影响整体美观，患者也不能正常佩戴隐形眼镜，且会导致角膜出现散光的情况，视力快速下降。遮挡住瞳孔，患者的视力也会逐渐下降，严重的情况下，甚至会导致失明。当前，翼状胬肉并没有药物治疗的方法，通常主要为手术治疗，如果影响了美观以及导致视力下降，这个时候便可以选择手术进行治疗。且进行手术治疗之后，其整体复发率也是非常低的，通过大量临床实践证明，手术治疗安全有效。

6 翼状胬肉一定要进行手术治疗吗？

对于许多患者而言，因自身对疾病了解比较少，因此，也不知道是否要进行手术治疗，其实大可不必纠结，如果对视力产生影响，或者是不舒服，便可以进行手术治疗，如果没有症状，且没有对视力产生影响，便可以观察随访。通常情况下，翼状胬肉生长速度是比较慢的，且比较小的胬肉，是可以进行观察的。一旦胬肉生长到比较大的情况时，遮挡角膜也会比较多，这样是非常容易导致角膜出现散光的情况，从而影响视力，这个时候应当进行手术治疗。当胬肉充血发红，这个时候就是处于活跃期要快速生长，此时反而不能进行手术治疗，需要将炎症控制好以后才能手术，否则术后容易复发。需要注意的是，在进行手术之后，可能会有不同程度的复发率，因此，在日常生活当中一定要做好预防措施，要注意防晒，长期在室外或者是高原工作的人是很容易患上翼状胬肉。

7 翼状胬肉手术风险

手术治疗通常是进行局部麻醉的，住院时间大约在三天左右，第一天主要是检查，第二天进行手术，第三天便可以出院，手术主要有两种，如果胬肉比较小，进行简单的切除就可以，如果胬肉比较大，在切除完了之后，需要再切一点白眼球组织，补到胬肉被切除的地方，这个时候是需要缝线的。

首先，主要的风险主要是胬肉很可能会出现复发的情况，这个和每个人的个体化差异有关，其次与所处的环境有关，如户外，长期紫外线照射等，部分患者可能在半年之内就复发，部分患者可能十多年也不会复发。如果打的补丁没活，是需要进行重新手术的，胬肉由于缝了线，很可能会导致出现磨眼睛的情况，很容易会流泪，在1到2周之后进行缝线拆除，之后便会好转。部分患者可能会对麻药出现过敏的情况，每个人的严重程度不一样，在手术后，也可能会出现散光的情况，或者是视力下降，没有原来看的清楚，但是通常情况下是不会有太大的影响的。在手术后可能会出现感染，这也是比较常规的风险，因此，要遵医嘱滴眼药水，并且要定期进行复查，在手术之后，要避免眼睛进水，也不要揉眼睛。手术后出血也是常见的风险，其主要和胬肉大小以及患者的凝血功能有着一定的关系。在手术之后是不能长期使用激素类眼药水的，这样很可能会造成眼压升高的情况，通常情况下短期使用是没事的，但是比较敏感的患者可能会导致眼压升高，通常在停药以后，一般都会逐渐降下来。

翼状胬肉和紫外线影响有着很大的关系链，因此，在日常生活当中，应当尽可能避免受到刺激，避免烟尘、风沙以及长期在日光下，特别是在中午阳光最强盛的时候。如果因为工作或者其他特殊原因，不能避免，应当佩戴宽边帽，并佩戴比较合适的太阳镜，其次，还应当注意眼睛的卫生情况，并且养成健康的用眼习惯。