椎管内麻醉分娩镇痛对产后出血量及分娩时间的影响

林均

【摘 要】：目的：分析椎管内麻醉分娩镇痛对产后出血量及分娩时间的影响。方法：研究样本选取于2018年4月到2019年7月期间本院收治的202例产妇，采用随机分组法将其分为常规组101例，不接受任何镇痛措施，研究组101例，接受椎管内麻醉措施，对比两组患者在产后出血量、分娩用时等生产指标方面的数据。结果：在产后出血量方面，研究组产妇产后出血量数据相较于对照组产妇，组间数据差异明显（P<0.05）;在分娩时间方面，研究组产妇第一、第二产程用时均短于对照组产妇，组间数据存在差异（P<0.05）。讨论：在产妇临床分娩中，通过实施椎管内麻醉分娩措施，能够有效的帮助产妇抵御生产疼痛，同时有效缩短产妇第一、第二产程时间，改善产妇产后出血量症状，应用价值显著。

【关键词】：椎管内麻醉分娩镇痛;产后出血量;分娩时间

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

在分娩过程由于分娩过程中的疼痛会使得产妇的精力全部用来抵御疼痛，所以在分娩过程中时常会出现后力不足的现象，导致产妇产程时间延长，同时增加产后出血量。椎管内麻醉是目前常用的分娩镇痛措施之一，椎管内麻醉镇痛分娩也被认为是当前最有效的分娩疼痛抑制措施，且不会增加产妇剖宫产的风险，缩短产程时间，改善产妇分娩结局[1]。本次研究中，选取本院某时段内的接受的产妇，随机分组后实施不同的分娩助产措施，主要探究分析椎管内麻醉分娩镇痛对产后出血量及分娩时间的影响，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本选取于2018年4月到2019年7月期间本院收治的202例产妇，采用随机分组法将其分为常规组101例，不接受任何镇痛措施，产妇年龄区间处于22-30岁，平均年龄为（26.35±1.33）岁，孕周38-40周，平均孕周39.56±0.25周;研究组101例，接受椎管内麻醉措施，产妇年龄区间处于22-30岁，平均年龄为（26.35±1.33）岁，孕周38-40周，平均孕周39.56±0.25周。两组产妇组间数据差异无统计学意义（P>0.05），入选产妇对本次研究目的均知晓并自愿签署意愿书。

1.2 方法

对照组产妇不接受任何镇痛措施，行常规正常的接生、产后护理等操作，研究组产妇在分娩过程中接受椎管内麻醉镇痛分娩措施，于产妇腰椎2-3节位置处实施硬膜外穿刺，完成穿刺以后，将导管固定，注入含1：20万肾上腺素的1.5%利多卡因3毫升，观察产妇生理反应，无异常反应后予以0.18%罗哌卡因+0.6微克每毫升的舒芬太尼，负合剂量8毫升，维持剂量6毫升每小时注入，但要注意的是将麻醉阻滞平稳控制在T10以下，避免引起其他的异常反应。待产妇宫口全开后停止麻醉药物注入，帮助产妇完成分娩后撤除麻醉设备[2-3]。

1.3 评判标准

产后出血量：测定产后2h、6h、12h、24h出血量，采用称重法计算产妇产后出血量，即：血液重量=会阴垫重量-干净会阴垫重量;出血量=血液重量/1.05。

产程用时：收集两组产妇进入第一产程的时间、结束时间以及进入第二产程的时间、结束时间等，完成数据换算。

1.4 统计学意义

采用SPSS  22.0软件分析数据，产后出血量、产程用时等计量资料以（）t检验。P<0.05差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后出血量对比

在产后出血量方面，研究组产妇产后出血量数据相较于对照组产妇，组间数据差异明显（P<0.05），详见表1。

2.2 两组产妇产程用时对比

在分娩时间方面，研究组产妇第一、第二产程用时均短于对照组产妇，组间数据存在差异（P<0.05），详见表2。

3 討论

产妇在分娩过程中，宫口的打开、宫颈的牵引、产道的挤压等均会让产妇感受到极大的生理疼痛，在待产的过程中，剧烈的生理疼痛会让很多产妇选择剖腹产以减少分娩痛苦。但是剖宫产对产妇产后的身体恢复影响较大，会延长产后产妇下床活动的时间。

临床分娩中，剧烈的疼痛会导致产妇肾上腺激素分泌增加，致使产妇胎盘血液循环受阻，引起胎儿窘迫等不良事件发生，为了尽量的避免此类不良事件的发生，在产妇分娩时实施椎管内麻醉镇痛帮助产妇完成分娩[4]。本次研究中，在产后出血量方面，研究组产妇产后出血量数据相较于对照组产妇，组间数据差异明显（P<0.05）;在分娩时间方面，研究组产妇第一、第二产程用时均短于对照组产妇，组间数据存在差异（P<0.05）。

综上诉述，在产妇分娩中实施椎管内麻醉镇痛分娩措施，能够有效的减少产妇产后出血量，缩短产程时间，改善分娩结局，应用价值显著。

参考文献

黄超英. 椎管内麻醉分娩镇痛对产程和分娩结果影响的临床研究[J]. 2015（29）：191-191.

马灵， 张倩， 赵沛玉， et al. 椎管内阻滞应用于分娩镇痛的临床观察[J]. 中国病案， 20（01）：109-112.

王苗级. 椎管内麻醉分娩镇痛对产程及母儿影响的临床观察[J]. 内蒙古医学杂志， 51（03）：38-39.

潘红. 椎管内麻醉分娩镇痛对产程和分娩结果影响的临床价值[J]. 实用妇科内分泌杂志：电子版， 2016， 3（21）：40-41.