腹部超声及阴道超声诊断子宫肌瘤的价值比较

邵中全

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

子宫肌瘤属于良性肿瘤，多发于30岁到50岁的女性，目前对于子宫肌瘤最常见的检查就是经由腹部进行超声检查和经由阴道进行超声检查，但如患者出现瘢痕组织和膀胱充盈情况不良等，会致使腹部超声检查受到影响，而阴道超声检查可弥补此类不足，现将两种超声检查方法进行分析对比，旨在找出能更好对子宫肌瘤进行检查的方法。

一 子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤之一，又被称为纤维肌瘤和子宫肌瘤。子宫肌瘤的形成主要是由于子宫平滑肌细胞增生异常造成，少量纤维缔结组织作为支持组织而存于体内，故子宫肌瘤称为子宫平滑肌瘤更为贴切。目前子宫肌瘤的发病因素并不十分明确，根据临床观察发现子宫肌瘤存在一定的激素依赖性，因此，雌激素是造成肌瘤形成的主要因素之一。卵巢功能和激素代谢皆受到神经中枢的调控，因此神经中枢活动对于子宫肌瘤的产生也可能存在一定程度影响。临床数据发现长时间性生活失调而造成盆腔慢性充血也可能是诱发子宫肌瘤的因素。患者临床体征在进行盆腔检查和超声检查时才会发现异常，患有多个浆膜下肌瘤的患者很少出现临床症状，反而患有一个较小黏膜下肌瘤的患者可出现阴道流血和月经流量过多。

子宫肌瘤临床症状一般表现为子宫出血、腹部包块及压迫症状、疼痛、白带增多、不孕和流产以及贫血等。子宫出血是目前临床最常见的症状，在子宫肌瘤患者中出现频率最高，其中子宫出血以周期性出血为常见特征，通常出现月经量增多、经期延长等现象，也可出现不具有月经周期性的不规律阴道流血。但浆膜下肌瘤较少出现子宫出血现象。

二 子宫肌瘤检查

1 腹部超声检查

超声检查是利用人体对超声波的反射进行检查，利用弱超声波照射在身体上，随后将组织的反射波进行图像化处理显示。腹部超声使用时诊断准确率高，且对患者身体不会造成损伤，腹腔检查前，嘱咐患者在检查前24小时禁止食用油腻食物，检查前八小时内空腹，检查前两小时饮水1000毫升到1500毫升，且不适宜排尿，使膀胱充盈，静等患者膀胱出现发胀感觉方可进入检查。在对患者子宫进行检查时，患者取仰卧位，患者需呼吸平缓，两手置于头两侧部位，然后将耦合剂涂于患者腹壁，使用探头对于患者耻骨联合处进行扫查探视，对患者子宫内子宫肌瘤的性状、数量及患者子宫内部回声情况进行观察记录，同时需检查患者子宫内部是否存在包块。

2 阴道超声检查

阴道超声检查是近年来在妇科运用较为广泛的突破性技術，阴道超声检查能够清楚的显示患者盆腔内部器官组织结构，对于异常的妊娠和妇科疾病的检查很有作用，能够准确的发现患者体内的异状。使用阴道超声检查时应注意，通常需要患者先进行常规的妇科检查后才能进行阴道超声检查，且在检查时注意，阴道流血患者不适合进行该检查，检查时取膀胱截石位，先将探头涂上耦合剂，然后套上一次性无菌避孕套，放置在阴道内进行检查，对患者子宫进行多方位扫查，观察患者子宫肌瘤的形态及子宫内部各项情况。如果患者出现包块，应对包块进行详细观察，对包块的性状、位置及内部回声情况进行观察记录。如患者体内出现孕囊，应注意观察孕囊周围的肌层和血流情况，将彩色取样框调整到合适大小，测量阻力指数。

3 两种检查方式之间相对比

使用上述两种检查方式，对本院就诊子宫肌瘤的患者进行观察实验，结果证明经阴道超声检查和经腹部超声检查之间对比，阴道超声使用的探头可直接与需要检查的器官进行密切接触扫描，从而缩短了检查探头和需要接受检查的器官之间的距离，并且由于阴道结构较为松弛，因此在检查时可以提高图像的分辨力，且对于肠气较多和体重较重的患者，可以避开肠腔气体和脂肪层衰减对检查的干扰;传统腹腔超声检查开始之前，需患者在4个小时之前不能小便，同时饮水大概1500毫升左右，病人生理痛苦的同时也不适用于急诊患者，而阴道超声检查弥补了这一缺陷，阴道超声检查时并不需要患者膀胱充盈。

三 结语

阴道超声检查是将探头放入阴道对腔内超声进行检查的一种方式，而腹部超声是将探头放在腹壁上进行超声检查。两者的主要区别在于阴道的探头频率高，对图像的分辨清晰度较高。阴道检查时，探头更接近于检查部位，能够更准确的分辨出细小的病变位置和情况;腹部超声检查时，将探头放在腹部，超声波经过腹壁层到达需要进行检查的部位，对于细微的病变容易产生观察不准确和遗漏状况。并且进行阴道超声检查时，患者可不用使膀胱充盈，而腹腔检查时，患者需先禁食，而后饮水使膀胱充盈。但阴道超声检查对于检查人群有一定的限制，无性生活患者、生殖道畸形以及阴道流血的患者不宜进行阴道超声检查，怀孕年龄较小、怀孕时出血的患者也不可使用，阴道炎严重的患者禁止使用。但腹腔超声检查对于检查的人群没有要求，对于盆腔内肿块较大的情况，显示的肿块清晰度要比阴道超声检查的清晰度要好。

近年来医学技术不断发展，超声检查越来越普及。由于超声检查不会对患者造成创伤，可反复进行使用检查，是目前临床上对于子宫肌瘤检查的一种主要方式，超声检查能够对病变部位进行密切检查，对病变部位进行病因分析，在一定程度上对子宫肌瘤患者后期的治疗起到作用。

据上文分析以及临床观察来看，腹部超声检查对细微病变无法进行仔细观察，存在遗漏的可能，且腹部超声检查有时可因为患者腹腔的情况变化而受到影响，但腹部超声检查人群不受限制;阴道超声检查人群有一定的限制，且对较大肿块的图像清晰度低于腹部超声检查的清晰度，但阴道超声检查不受患者腹腔内情况变化的影响。因此在临床对子宫肌瘤患者检查时，应根据患者身体情况做出适合患者检查的方式。