医学免疫检验,让自身免疫病无处遁形

李明珠

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

引言：

免疫检验是最近几年发展起来的一种新型医疗技术，其以现代化医学理论与学科为支撑，快速、精确的检测疾病，能为疾病防治方案的拟定提供可靠的信息支持，有益于维持人类生命健康水平。但是关于免疫检验具体是什么？該项医疗技术在自身免疫疾病中发挥的作用有哪些？很多社会群体并没有清晰认识。鉴于此，本文对相关知识做出普及分析。

1 相关概念

1.1 免疫学

免疫学是研究免疫系统的结构与功能，同时加强其在免疫应答过程中所形成的免疫保护与损伤机制进行研究，探究行之有效的免疫措施与方案，达成预防疾病、治疗疾病目标的一门现代医学学科。

1.2 医学免疫检验

医学检验是针对取自人体的材料，在微生物学、免疫学、生物化学、遗传学及细胞学等多个方面进行的检验，进而为人体疾病预防、诊断、治疗以及人体健康评估提供信息的一门科学。因为免疫学和医学检验之间存在密切相关性，孤儿促使医学免疫建议逐渐演变成诊断与治疗临床各种疾疫的重要手段之一，其检测的对象是具有免疫活性的物质，内容涵盖了检测方法与意义。

1.3 自身免疫病

在临床上，自身免疫病被定义为机体对自身抗原发生免疫反应，而造成机体组织功能出现不同差点损伤而引起疾病的统称。不同疾病的临床症状表现不同，常见有发热、面部红斑、关节痛、脱发及口腔溃疡等。

2 医学免疫检验的发展历程

有关资料记载，临床医学免疫检验自创立之初到至今已有百余年的历程，从上个世纪80年代后期开始，国内外很多医学家经由带有传染病病毒的患者血清内或者免疫动物内发现了能治愈病患疾病的特异性结合病原体或其一系列衍生产物的物质，二这些物质就是我们当下所熟知的抗体。依照现代医学理念去分析，把能够诱发人体体内形成的抗体统统称之为抗原。正式因为先后发现了抗原与抗体，才促使现代医者开始系统研究了人或动物体外抗原刺激体内反应产生抗体这一现象。医学免疫检验以免疫学理论与分子生物学等其他诸多现代科学为支撑，获得了更大的发展空间。

3 自身免疫性疾病与免疫检验

现如今，已经发现常见的自身免疫性疾病（Autoimmune diseases  AID）有四十余种，美国每年大概有25万新增病患会被诊断为至少患有其中一种疾病，而类风湿关节炎、红斑狼疮及强制性脊柱炎是最近几年中发病率偏高的几种AID，女性患病率可能会比男性高出2.7倍。抗核抗体（Antinuclear antibody  ANA）谱的检测是AID最重要的诊断指标。病原体感染和AID发生与发展之间的相关性始终是很多研究者感兴趣的课题之一，其中，以EB病毒（EB virus  EBV）的关注度最高。EBV

3.1 既往有研究表明，EBV感染可诱导B淋巴细胞异常增殖过程，激发T淋巴细胞多克隆的生物活性，其中囊括了针对自身抗原的B细胞克隆激活，进而造成自身免疫性损伤。AID患者出现的免疫失调，可能造成部分患者无法有效调控EBV感染，造成EBV持续感染或诱导体内EBV的再激活。原发性EBV感染急性期会在短时间内检测到早期抗原（EA），随即形成的衣壳抗原IgG抗体（VCA-IgG）、EB病毒核抗原-1（EBNA1）则会长时间潜伏在体中，并伴随病程滴度缓缓下降，VCA-IgG一般会在症状出现后7个月达到高峰。采用ELISA法检测AID患者的EBV感染的抗体，能发现VCA-IgG阳性率和ANA谱内自身抗体的类型无相关性，这说明EBV感染又发机体产生自身免疫反应的过程很复杂，交叉反应可能仅是其中的一种机制。

3.2 自身性免疫肝炎（Autoimmune hepatitis AIH）

针对AIH患者，加强其自身抗体的检测，对提升临床诊断正确了有很大价值。结合患者自身抗体的差异性，可以把AIH细化为如下两种类型，抗核抗体（ANA）与抗平滑肌抗体（Anti smooth muscle antibody  ASMA）阳性为Ⅰ型AIH，Ⅰ型AIH内有部分患者抗可溶性肝胰抗原（Anti soluble hepatopancreatic antigen  SLA/LP）抗体诊断为阳性;抗肝细胞胞质Ⅰ型（LC-1）抗体与抗肝肾微粒体（LKM-1）抗体为II型。

既往有研究指出，HCV 与HBV感染者患者体中会进行免疫应答，由此形成诸多抗体，这和肝炎病毒感染、感染病程与感染严重性间均存在较大关联性。免疫检验发现，HBV感染者，抗核抗体以1∶100 低滴度为主，主要核型是核均质型、核颗粒型;AIH患者以1：320与>1：1000 高滴度为主，核型以核颗粒型、核均质型及核膜型较为常见。

3.3 自身免疫性甲状腺疾病（Autoimmune thyroid disease AITD）

毒性弥漫性甲状腺肿病症 （ Toxic diffuse goiter  DG）与甲状腺功能减退症（hypothyroidism  HT）为AITD中最为常见的两种甲状腺自身免疫病，病患体中经常存有多种自身抗体，TPOAb能诱导甲状腺滤泡损伤过程，造成甲状腺功能异常。甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody TGAb）的主要构成有IgG1抗体（IgG1 antibody IgG1）、IgG2抗体（IgG2 antibody IgG2）与IgG4抗体（IgG4 antibody IgG4），通常认为TGAb对甲状腺不形成损伤作用，但其和甲状腺球蛋白相结合后，能够激发NK细胞活性，进而攻击靶细胞，破坏甲状腺细胞。有研究人员将AITD患者分为GD组与HT组，采用化学发光免疫分析法（CLLA）检测甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（Thyroid peroxidase antibody  TPOAb）水平，结果表明，和GD组相比较，HT组病患TGAb、TPOAb水平及阳性率更高，但是TRAb水平及对应的阳性率更低于GD组。DG病患体中需大量能和促甲状腺激素（TSH）受体结合的抗体，而TRAb是由B细胞产生并存留在甲状腺滤泡细胞膜上，能够与TSH受体结合，刺激甲状腺增生过程，增加甲状腺激素合成与分泌量，诱发甲亢。