三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后分析

李勇

【摘 要】目的 探讨三阴性乳腺癌临床病理特征及预后效果。方法 选取2017年2月-2018年2月在我院进行治疗的乳腺癌患者250例，根据Her-2（人表皮生长因子受体2）、PR（孕激素受体）、ER（雌激素受体）蛋白表达情况进行分组，分为三阴性乳腺癌组（研究组），非三阴性乳腺癌组（对照组），比较两组乳腺癌临床病理特征及预后情况。结果两组患者从病理类型及组织学分级上具有统计学意义（P<0.05），非三阴型组髓样癌比例及组织学Ⅲ级比例低于三阴型组（P<0.05），两组乳腺癌患者其它病理特征无明显差异（P>0.05），三阴型组复发率高于非三阴型组（P<0.05）。结论 三阴性乳腺癌患者与非三阴型组髓样癌相比局部复发率更高，预后较差。

【关键词】三阴性乳腺癌;临床病理特征;预后

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

乳腺癌生物学、临床以及病理都具有异质性的特征，因此，每一位患者治疗的反应性具有差异性。激素受体为阳性的乳腺癌具有分化好的特点，同时对内分泌的治疗较为敏感，激素受体阴性的乳腺癌分化差，同时容易发生转移，对内分泌的治疗的敏感性较差[1]。Her-2（人表皮生长因子受体2）基因的扩增对乳腺癌患者含有蒽环类治疗的效果良好，同时可以指导抗Her-2药物赫塞汀进行靶向治疗。临床上最近几年才提出三阴性乳腺癌的概念，由于Her-2与不表达激素受体对抗Her-2靶向治疗与内分泌治疗的效果较差，因此，在临床上逐渐引发有关学者的注意[2]。此次研究旨在更深层次的认识三阴性乳腺癌的生物学特征，从而了解三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月-2018年2月在我院进行治疗的乳腺癌患者250例，根据Her-2（人表皮生长因子受体2）、PR（孕激素受体）、ER（雌激素受体）蛋白表达情况进行分组，分为三阴性乳腺癌组（研究组），非三阴性乳腺癌组（对照组），对照组200例，年龄30-72岁，平均年龄（45.6±4.7）岁，研究组50例，年龄31-71岁，平均年龄（46.2±4.8）岁，经我院确诊所有患者均为乳腺癌患者，且患者及家属均知情并签字同意此次研究，所有患者一般资料具有可比性（P>0.05），经医院伦理委员会签字同意此次研究。

1.2 方法

1.2.1 免疫组化：对肿瘤标本进行石蜡包埋，后对标本进行4μm厚切片，应用免疫组织化学法（SP法）检测人表皮生长因子受体2（Her-2）、孕激素受体（PR）、雌激素受体（ER）蛋白表达水平。试剂盒由北京中杉金桥公司提供，一抗稀释浓度为Her-21：100，PR1：75，ER1：100[3]。

1.2.2 结果判断：阳性表达：Her-2≥10%细胞膜，着色为棕黄色，PR、ER≥15%癌细胞核，且着色为棕黄色。将已知的阳性乳腺癌组织切片作为对照（阳性），将PBS代替一抗的切片作为对照（阴性）。

1.2.3 随访：将手术治疗开始时作为随访开始时间，以复发为终止，随访截止时间为2019年1月31日，随访时间为1年。

1.3 观察指标

（1）比较两组乳腺癌临床病理特征。

（2）比较两组预后情况。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（）检验，P<0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 比较两组乳腺癌临床病理特征

两组患者从病理类型及组织学分级上具有统计学意义（P<0.05），非三阴型组髓样癌比例及组织学Ⅲ级比例低于三阴型组（P<0.05），两组乳腺癌患者其它病理特征无明显差异（P>0.05），具体见表1。

2.2 比较两组预后情况

三阴型组复发率高于非三阴型组（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

三阴性乳腺癌主要的表现为Her-2、PR、ER蛋白表达均为阴性。两组患者从病理类型及组织学分级上具有统计学意义（P<0.05），非三阴型组髓样癌比例及组织学Ⅲ级比例低于三阴型组（P<0.05），两组乳腺癌患者其它病理特征无明显差异（P>0.05），出现以上现象的原因可能与本次样本量较少有关。从结果中还可以看出，绝经前的女性发生三阴性乳腺癌的概率更高。因此，不断扩大样本量，对研究结果进行深入的研究与讨论是非常重要的[4]。对三阴性乳腺癌患者的病理情况与预后情况进行分析是非常重要的，通過分析临床病理与预后情况，更有利于为临床医生提供评估肿瘤情况的依据，可以为治疗提供一定的线索。研究显示，三阴型组复发率高于非三阴型组（P<0.05），这就说明，阳性淋巴结数量越多患者的预后越差。

综上所述，三阴性乳腺癌患者与非三阴型组髓样癌相比局部复发率更高，预后较差。

参考文献

尹海庆，程真，张剑.术后首发内脏转移三阴性乳腺癌患者的临床特点及预后分析[J].肿瘤，2017，4（04）：68-74.

李清平，王心强.三阴型和非三阴性乳腺癌的临床病理特征及无瘤生存率对比[J].中国地方病防治杂志，2017，11（03）：105-106.

尹海庆，程真，张剑.术后首发内脏转移三阴性乳腺癌患者的临床特点及预后分析[J].肿瘤，2017，1（04）：68-74.

李清平，王心强.三阴型和非三阴性乳腺癌的临床病理特征及无瘤生存率对比[J].中国地方病防治杂志，2017，8（03）：105-106.