牙种植中引导骨再生中口腔修复膜材料的应用研究

李卿　赵亮

【摘 要】目的：将多种口腔修复膜应用在牙种植技术中以引导骨组织再生，对其再生效果展开研究。方法：对本院种植牙患者80例运用随机数表分组，研究组采用可吸收口腔修复膜，对照组采用不可吸收肽膜进行治疗。结果：研究组植骨密度、骨厚度、咀嚼功能、骨再生率、种植体稳定度皆优于参照组（P<0.05）;参照组并发症发生率多于研究组（P<0.05）。结论：和不可吸收膜材料相比，在牙种植中引导骨再生中，采用可吸收膜材料时种植牙更为稳固，骨组织再生稳定，并发症发生几率较小，更值得使用。

【关键词】牙种植;骨再生引导;口腔修复膜材料

【中图分类号】R783.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

种植牙在近年因为其稳固、美观、副作用小等优势逐渐受到患者的赞许，但是在种植牙在所带来的骨组织缺损等问题，会导致患者因为面部感染、肿胀等并发症而种植失败。近年来在传统不可吸收膜材料的基础上，可吸收海奥口腔修复膜等材料逐渐进入市场，在种植体稳定度等方面显现出了一定优势。本研究将不同的口腔修复膜材料用于牙种植中引导骨再生之中，研究其应用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院自2018年6月-2019年7月间收治需种植牙患者80例，采用随机数表法分为研究组（n=40）、对照组（n=40）。研究组男21例，女19例，平均年龄（44.03±1.01）岁，门齿缺损7例，臼齿缺损33例。对照组男25例，女15例，平均年龄（41.60±2.32），门齿缺损12例，臼齿缺损28例。两组基本资料相比，差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者在修复前进行常规CT、X射线检查，获取骨骼数据信息，照射断层图像，进行患者全面评估。研究组使用可吸收海奥口腔修复膜，对照组使用肽膜。采用同一种植体进行修复。手术方式如下：

麻醉，将牙槽顶部与口腔近唇侧切开，翻开口腔组织瓣膜，切口需延伸至牙颌骨消失处，同时在牙槽顶端进行垂直切口，清理牙槽软组织，钻开口腔骨骼皮质层使得骨髓成骨相关细胞、组织进入牙槽缺口。此时使用两种不同的修复膜促进骨骼再生。膜敷料需掩盖种植体边缘近3毫米，全种植结束后缝合清洗，配合抗感染治疗两周后可拆线。

1.3 观察指标

治疗后24周测量两组患者植骨厚度与骨厚度指标，没有不合要求的情况出现，范围内骨骼越厚，修复效果越好。如患者能够进行非坚硬食物的咀嚼且没有出现明显的不适感与松动，则判断为咀嚼功能已回复。对两组咀嚼功能回复率，骨再生率、种植体稳定度展开分析，统计并发症的发生率。

1.4 统计学应用

利用SPSS23软件展开数据分析，表示计量、计数数据，进行t、χ2展开检验，P<0.05时两者差异显著。

2 结果

2.1 两组植骨厚度、骨厚度指标分析

研究组植骨厚度与骨厚度参数皆高于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组咀嚼功能回复率、骨再生率、种植体稳定度指标分析

研究组咀嚼功能回复率、骨再生率、种植体稳定度皆好于对照组（P<0.05）。详见表2。

2.2 两组术后并发症发生率分析

研究组并发症4例，发生率为10%，对照组出现并发症7例，发生率为17.5%。研究组较对照组并发症发生率低（P<0.05）。

3 讨论

牙体缺损在当今并非罕见，牙体缺损除物理创伤外，龋齿、牙龈炎等牙科病症都会诱发，影响口腔与面部的美观与健康，对咀嚼功能与发音功能存在影响[1]。牙体种植由于其有持续时间长，人体影响小等优点，已经普及在牙体缺损的治疗修补之中。其通过植入近骨骼组织之内，从而实现牙体的部分功能，防止缺损的进一步发生[2]。

当骨髓与成骨相关细胞涌入修补区，与种植体相互结合，对骨骼再生的引导能够让新生骨骼将种植体固定在缺损去，实现对牙体缺损完全修复的效果[3]。骨骼引导再生利用了上皮细胞与纤维细胞迁移再生速度快，而骨细胞再生速度慢的特点，软组织细胞率先形成密闭环境，给骨细胞分泌沉积的有利空间，从而修复缺损骨质快速修复[4]。本研究中，研究组运用海奥可吸收膜，相较于肽膜可吸收性大大增加，从而在种植恢复过程之中会被充分的吸收，对植骨区与植骨周边正常的体液交互行为和免疫系统运作影响较小，新生骨质吸附在海奥膜上，增强种植体稳定性。而对照组的不可吸收肽膜会对患者植骨区正常的血液流通产生阻碍，使植骨区与植骨周边营养与体液交互进行阻挡，致使修复效果不达预期，也从侧面阻碍了免疫系统在植骨区的正常功能，让术后并发症的发生率有数据上升。无论是从骨再生数据本身还是术后功能的恢复程度来看，运用不可吸收膜进行口腔修复相对于可吸收膜是较为不利的。从种植体稳定度与咀嚼功能的回复程度可以合理推断，当海奥膜被吸收之后，新生骨质与种植物结合程度较好，种植物稳定，牙体修補得到了更好的结果。

综上所述，牙种植患者引导骨再生之中，选择可吸收口腔修复膜较不可吸收口腔修复膜，其修复效果更好，能够对后期咀嚼功能、种植体稳定度等功能方面有着良好的提升。其对并发症也有良好的预防效果。

参考文献

李健，熊际文，周巍.口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的应用效果分析[J].智慧健康，2019，5（19）：131-132.

严戈辉，薛瑞，郭发健，赵今.可吸收与不可吸收口腔修复膜在牙种植中引导骨再生临床疗效的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2019，19（05）：578-586.

薛妍，陈婷，梁振耕，谢莉莉.两种国产口腔修复膜在牙种植引导骨再生中的临床对比研究[J].中国美容医学，2019，28（03）：125-128.

郭艳杰，王志滨，王文玲.牙种植中口腔修复膜引导骨再生的临床观察[J].基层医学论坛，2018，22（22）：3063-3065.