眼表化学烧伤的早期治疗方式有哪些

何燕

【中图分类号】R779.13【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

眼表化学烧伤指的是化学类物质进入眼睛后对眼睛造成的伤害，主要有化学溶液、气体或是粉尘等。这种问题经常会发生在化工厂和实验室，最多见的就是酸碱眼表烧伤。酸会加速蛋白质的凝固，浓度较低的酸仅会产生一些刺激作用，浓度较高的酸就会使组织蛋白因凝固速度变快而坏死。因为凝固坏死的蛋白与水不相容，所以可以很好的阻止酸对组织造成更深的伤害，组织受损情况可能会相对减轻。碱可以将脂肪和蛋白质溶解开，会伤害更深层的眼部组织，所以，碱烧伤的情况会更严重些。临床上对于眼表化学烧伤的治疗方法有很多，下面我们就一起来谈谈眼表化学烧伤的早期治疗方法。

一 眼表化學烧伤的程度分类

根据造成眼表化学烧伤的酸碱浓度不同、进入眼部剂量不同、接触眼部的时间不同、还有伤害眼部的面积不同等，对眼表造成的临床伤害表现程度也会有所不同。所以，可以根据烧伤后组织的表现情况，将烧伤程度分为轻度烧伤、中度烧伤和重度烧伤三种。

1 轻度烧伤。几乎都是弱酸或是弱碱造成的，表现症状就是眼睑和眼结膜有点充血水肿，角膜上皮也可能会出现水肿或是点状伤害。治疗数日就会好，不会留下瘢痕或是不良影响，也没有什么危险的并发症，也不会伤害视力。

2 中度烧伤。几乎都是强酸或是较大浓度的碱造成的，表现症状就是眼睑处皮肤可能会被烧起泡或是有糜烂情况发生，结膜会有缺血坏死病灶，角膜上皮层完全脱落或是形成一个白色凝固层。严重危害了视力情况，治疗好以后也会留有角膜斑翳。

3 重度烧伤。几乎都是由强碱造成的，表现症状就是眼结膜出现大面积的缺血性坏死，观察角膜可能会出现全层都是灰白色的或是瓷白色浑浊状。因为重度烧伤组织都坏死，极易出现角膜溃疡或是发生穿孔，致使碱进入前房，又会造成葡萄膜炎或是继发性青光眼和白内障等。结膜出现缺失的，在愈合过程中很容易出现睑球粘连，会有丧失视力的或眼球的危险。

二 眼表化学烧伤早期治疗方法

1 结膜下注射血清：人体血清中的a2巨球蛋白可以有效的抑制角膜胶原溶解酶，可以稀释有毒物质，阻止烧伤向更深层组织蔓延，避免角膜出现溃疡或是穿孔等危险;同时血清中各种的免疫球蛋白也有中毒毒素的作用，控制眼部损伤的发展，预防睑球粘连的出现，也可以改善角膜营养，帮助眼部炎症的清除，促进眼组织的再生。

2 结膜下中和注射：眼表碱性物质烧伤可使用5%的维生素C注射眼部，每次使用2ml左右，每日可注射两次，大概使用三四天。当眼表被碱烧伤后，很容易造成结膜和局部角膜缺乏维生素C，注射维生素C不仅可以中和毒素，还与胶原蛋白的合成、组织细胞间质的合成有着密切关系。胶原蛋白的组成主要是肽与大量的脯氨酸，还有含羟脯氨酸的肽键，而羟脯氨酸的催化反应要有维生素C 的帮助，所以如果维生素C 缺乏，就会影响这一过程的顺利进行，也会有碍胶原蛋白细胞间质的形成，不利于伤口的愈合。因此，对于碱烧伤的早期，可以使用维生素C ，帮助中和碱性毒素，还可以帮助角膜实质混浊较快的褪去和吸收。

3 消炎抗感染：当眼表被碱性物质烧伤后，一定要注意抗炎处理，避免发生感染情况，可局部使用抗生素或是阿托品散瞳，皮质类固醇和非激素类抗消炎药物可以很好的减轻角膜水肿的情况，也能够减少前房渗出，这里需要注意的是局部不可使用皮质固醇，以防角膜溃疡情况加重或是发生穿孔等，带来细菌感染或是霉菌感染。

4 肝素结膜下注射：肝素的作用就是激活血浆中的抗凝血酶，发挥着抗凝的作用;还可以有效抑制血小板的凝聚或是释放，改善血液粘稠度。每日使用一次0.4-0.5ml的肝素，可以溶解角膜缘的血栓，使血液循环恢复正常，控制住眼部炎症的恶化。

5 前房穿刺术：多在烧伤发生后的一到两个小时内进行，可以有效减少有害物质对眼前节组织造成直接的伤害。还可以帮助患处消炎，加快被损伤组织的修复。

6 结膜或是黏膜移植术：发生大面积的情况较严重的化学烧伤时，需要将坏死的结膜或是表层巩膜切除，然后将另一只好的眼睛的结膜或是自体粘膜移植，这样可以有效预防角膜发生穿孔或是睑球粘连。由于移植的组织是活的，可以帮助受伤组织加快恢复，通常情况下粘膜移植术要在受伤后的48小时到72小时间进行最为合宜。

7 球结膜切开术：对于化学烧伤较严重的病人，结膜贫血重，角膜上皮也出现大面积脱落，要想彻底清除结膜下的有害化学物质，改善球结膜的血运，可以实施球结膜切开术，并使用大量的中和液进行冲洗，可以很好的缓解结膜下有害化学物质的毒素，预防角膜出现坏死情况。

三 眼表化学烧伤的护理

1 做好患处护理。睑球周围如果发生粘连，要每隔一日用无菌玻棒将其分离开，如果粘连比较严重处，一定不可以强行剥离，免得出血或是出现新的损伤。记得每天都要用维生素C清洗眼部，这样可以改善角膜营养，帮助减轻病情。

2 避免发生感染。遵照医生的嘱托合理使用抗生素，要注意保持眼部的卫生清洁，保持干燥，避免使用一些不干净的东西接触到患眼。使用滴眼液时保证瓶口处的清洁，还要注意做好角膜营养的改善，促进角膜上皮再生。做好饮食营养的加强，提高身体的抗感染能力，加快恢复的时间。

3 做好心理护理。眼表烧伤后病人是非常痛苦的。需要面对的不仅仅是失去美丽的容颜，还可能会带来失明的危险。所以一时间病人很难接受这一突如其来的事情，心情表现出恐惧、焦躁、不安、难过等。护理人员一定要耐心的照顾病人，无时无刻都要表现出关心，帮助病人缓解心理的压力与恐惧，使其可以积极主动的配合治疗。

总之，眼表化学烧伤的危害很大，早期的治疗方法也很多，做好早期的治疗，有利于病人恢复健康，恢复光明。