肠造口术后患者周围皮肤炎症的护理探讨

赵楠

【摘 要】：目的：探讨肠造口术后患者周围皮肤炎症的护理。方法：选取2019年3月至2019年11月在我院接受治疗的60例肠造口术后造口周围皮炎患者为研究对象，随机分为观察组与对照组各30例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上给予健康教育与心理疏导。结果：在进行干预后，两组患者心理状态均有所好转，但是观察组患者抑郁、焦虑的心理状况评分明显优于对照组，（p<0.05）;且观察组护理满意度（96.67%）显著高于对照组（83.34%），（p<0.05）。结论：健康教育与心理护理可以缓解肠造口术后周围皮肤炎患者的负面情绪，并提高其护理满意度，值得临床推广。

【关键词】：肠造口术;周围皮肤炎症;护理

【中图分类号】R70【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

肠造口是指由于治疗需要，通过外科手术手段，将一段肠管由腹腔拉出，将开口翻转缝于腹壁以替代排便功能，俗称人工肛门。据文献报道，国内肠造口的并发症发生率为16.3%～53.8%。然而造口术后早期并发症中最常见的是造口周围皮肤炎，发生率为3.8%～26.9%，受传统观念的影响，患者会感到自卑或羞耻，我们要耐心倾听鼓励患者陈述，理解患者身心痛苦，引导患者和家人一起积极应对目前存在的问题，必要时邀请心理咨询师帮助。基于此，本文对肠造口术后周围皮肤炎症的护理展开了研究探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本实验采用便利抽样的实验方法选取2019年3月至2019年11月在我院接受治疗的60例肠造口术后造口周围皮炎患者为研究对象，其中男36例，女24例。将60例肠造口术后造口周围皮炎患者随机分为观察组与对照组各30例。所选患者无严重肝肾功能疾病，两组患者的一般资料对比差距无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理服务，内容包括入院指导、病房环境、密切观察病情。具体流程为：指导患者做好生活自理工作，通过各行为时间的把控，切实生活护理的意义。

观察组在对照组的基础上使用健康教育与心理疏导。具体的护理措施如下：

注重健康宣教：患者的护理团队负责人要对患者对于疾病的认知有一个基本了解，并用通俗易懂的话语告知患者疾病的相关知识，与患者建立良好的沟通。在患者进入住院部接受护理治疗时，必须向患者说明对疾病其病情状况，加强患者对自身病情的正确认知，并在治疗前对患者进行各类监测，同时告知患者监测的重要性，并允许患者主动进行自我监测。在治理过程中护理人员应该帮助消除病人产生的各种消极心理。

（2）加强心理疏导：医护人员在操作之前访问和读取患者的相关医疗记录，了解掌握每个病人的心理状态，获得患者的信任与合作，通过心理干预引导患者建立自身的康复信心，在日常护理工作中药注重患者的情绪变化，按照患者的受教育程度、疾病发展状况等等，针对性的制定适合患者康复的个人护理方案，耐心引导患者的情绪，聆听患者的烦恼，提高患者对护理的依从性。护理人员扩大与患者及家属的沟通，了解各类患者的病情，如病情、家庭、身心状况等。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者的心理状况进行评估，得分越低表示心理状态越好。

采用自制的调查问卷表对患者的护理满意度进行调查，评价等级分为满意、比较满意、不满意三级。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用x2检验，P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较

护理前，两组患者的焦虑与抑郁评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组患者的焦虑与抑郁评分均较本组护理前有所改善，护理后观察组焦虑与抑郁评分分别为（28.63±3.85），（38.79±4.26），对照组焦虑与抑郁评分分别为（35.69±3.78），（46.73±3.72），观察组焦虑与抑郁评分显著低于对照组的评分，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者总体满意率比较

观察组总体满意率为96.67%，而对照组总体满意率为86.67%，观察组总体满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

由于创伤、胃肠道肿瘤、感染、先天性畸形等原因，全世界每年有数十万患者需要进行肠造口手术。无论是在国内还是在国外的肠造口病人中，造口并发症发生极为普遍。肠造口手术是治疗肠道疾病最有效的手术方法之一，其能够改变患者最初正常的生理排便。但长期使用造口袋会导致术后并发症增多，不利于患者的康复和生活质量的提高。健康教育可以让病人了解如何识别造口周围皮炎的早期表现，如造口周边皮肤出现发红、疼痛、发痒等表现。健康教育有利于患者掌握造口相关知识，可以让患者出院前就掌握更换造口袋能力和技巧[2]。

在过去，人们只注重对疾病本身的治疗和护理，而忽视心理护理和治疗的倾向已经逐渐被纠正并受到重视。护理人員在工作过程中，应密切关注患者的心理变化情况，及时进行心理干预，增加患者对治疗的信心。本研究显示，通过实施心理护理干预的观察组患者SAS、SDS明显优于对照组，观察组患者心理抑郁与焦虑改善更明显，而且观察组护理满意度（96.67%）也显著高于对照组（83.34%）。

综上，给予肠造口术后周围皮肤炎患者健康教育与心理护理可以缓解患者的负面情绪，并提高其护理满意度，值得临床推广。

参考文献

叶秋玉，金丽红，尚旭丽，麻睿骏，吴莺燕，吴婧.肠造口术后患者周围皮肤炎症的预防护理[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（65）：299-300.

白洋，陈建英.肠造口并发症护理研究进展[J].中西医结合护理（中英文），2019，5（05）：225-228.