冠状动脉CT成像患者应用精细化护理干预的效果

张瑶瑶

【摘 要】：目的：探讨精细化护理模式对行冠脉CT检查患者的图像质量及负性情绪的影响。方法：选取2018年1月至2018年11月在我院行冠脉CT检查的患者92例，分为干预组和对照组，各46例;干预组采用精细化护理模式在检查过程中全程护理，对照组采用常规护理模式。比较两组患者冠脉成像质量、检查成功率，记录两组患者心率达标时间、焦虑自评量表评分。结果：干预组冠脉成像质量分级明显高于对照组，检查成功率高于对照组，差异显著（P<0.05）;干预组SAS评分、心率达标时间低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：精细化护理模式能够有效提高检查效果，缓解患者紧张焦虑情绪，提高护理满意度，值得借鉴。

【关键词】：精细化护理;冠脉CT检查;图像质量;焦虑情绪

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

冠脉CT检查作为一种无创性辅助检查手段，因其具有无创、快速、诊断效能高的有点，已经成为诊断冠心病冠脉病变的重要手段之一;临床实践中该技术的敏感度和特异度菌到达了90%以上[1]。但该技术也存在一定的制约因素，其中人为因素是其重要影响因素之一[2]。为此本研究针对我科新提出的精细化护理模式进行了一项随机对照研究，旨在为临床提供客观参考，报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料纳入2018年1月至2018年11月在我院行冠脉CT检查的患者92例，纳入标准：①患者存在心前区不同程度的胸闷、胸痛、心悸等不适，经医生检查需要行冠脉CT检查;②以往未接受过心脏手术（包括冠脉造影、心脏搭桥、支架等）;③精神状态、认知功能良好。按照随机数字表法分为干预组和对照组，各46例，两组患者在基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用常规护理方式，向患者告知检查需要注意事项，检查前嘱病人安静休息10min，待心率降至80次/min以下时再行检查。检查完毕后嘱患者留观30min，并饮水500ml，而后再离去，离去时继续嘱患者多饮水。

干预组采用精细化护理模式，具体如下：（1）向患者告知检查注意事项，测量患者心率，若心率大于100次/min，则嘱患者平静休息，待心率降至80次/min以下时再进行检查;③呼吸训练：由助理护士指导进行呼吸训练，确保屏气时胸腹能够保持在静置状态，避免对图像质量产生影响;（2）为了进一步消除患者紧张心理，可以在前一个患者检查的时候让后一名患者在铅玻璃外面直视检查过程，并给予详细的讲解指导;（3）检查过程汇总护理人员及操作技师要不断通过观察创口观察患者是否出现不良反应及异常现象，及时进行对症处理;（4）检查结束后嘱患者留观30min，并询问患者有无不适情况，如恶心、头晕等。

1.3 评价指标（1）图像质量：根据冠脉CT检查相关标准[3]，将CT成像质量分为1～5个等级，1级，无法区分冠脉主干;2级能够区分主干，但伪影较多;3级，图像中存在中等程度伪影;4级，存在轻微伪影;5级，图像无伪影。将3～5级的CT图像定义为检查成功，1～2级定义为检查失败;（2）焦虑情绪及心率指标：记录患者自首次测量心率至心率稳定至80次/min以下的时间;检查完毕后在患者等待期间让其填写焦虑自评量表（SAS），SAS评分越高说明焦虑情绪越严重。

1.4 统计学分析采用SPSS21.0软件进行数据处理，计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用卡方检验或Fisher确切概率法;P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者冠脉CT检查图像质量比较

干预组冠脉成像质量分级明显高于对照组，检查成功率高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1.

2.2 两组患者SAS评分及心率达标时间比较

干预组SAS评分、心率达标时间低于对照组，差异显著（P<0.05），见表2.

3 讨论

由于患者对于冠脉CT检查存在的诸多担忧以及对检查方式的不了解，在一定程度上影响了检查的准确性;同时也由于我们的护理人员护理不当，给患者造成了不必要的麻烦。加强冠脉CT检查全过程的护理对于提高检查效果具有重要意义。目前诸多医院都在提出精细化护理模式，该模式将传统的护理方式分割为几个阶段，每个阶段在细分为几个步骤，真正做到精细、量化，全方位的做好患者的优质护理服务。在本研究中，干预组的冠脉成像质量及检查成功率明显高于对照组，且通过心理护理后干预组SAS评分及心率达标时间明显低于對照组，分析认为：精细化护理通过每一个细节的护理，使得患者能够更好的配合检查，特别是在检查前指导患者进行屏气练习、让后一个患者观察前一个患者检查全过程的方式;对于检查过程中及检查后可能出现的不良反应及相应的对策笔者团队也进行了详细的讲述和练习，这样即使患者出现了不良反应，医护人员也能够积极采取有效的措施来降低对身体的损害;研究表明[4]，重视检查全过程的心理护理对于高效完成检查具有重要作用;有效的心理疏导及健康教育有助于消除患者紧张情绪、降低心率，提高检查效果。

综上所述，将精细化护理模式推广至全体临床科室将有助于患者快速康复，减少医患矛盾，提高医疗质量。

参考文献

李微，孙华君.心理护理干预对冠脉CT检查患者的临床影响分析[J].黑龙江医药科学，2018，41（5）：97-98.

张艳，陈美兰.精细化理念应用于手术室护理管理中的效果分析[J].国际护理学杂志，2017，36（12）：1679.

陈义，谢娟.精细化护理干预在冠状动脉CT成像检查患者中的应用效果[J].中国医药导报，2017，14（16）：174-177.

李微，孙华君.心理护理干预对冠脉CT检查患者的临床影响分析[J].黑龙江医药科学，2018，41（05）：97-98.