射频联合臭氧（O3）高选择靶点治疗腰突出症的临床护理应用

叶某某

【摘 要】目的 分析射频联合臭氧（O3）高选择靶点治疗腰突出症的临床应用护理。方法 研究在我院治疗的80例腰突出症患者，纳入时间自2018年5月到2019年5月，按照奇偶数分组模式将其分成两组。对照组40例给予间盘注射臭氧治疗，研究组40例给予间盘注射臭氧联合靶点射频热凝治疗，比较两组的疗效。结果 两组治疗后的疼痛（VAS）评分均明显低于治疗前，且研究组治疗后的VAS评分低于对照组（P<0.05）。研究组的疗效明显高于对照组（P<0.05）。结论 射频热凝联合臭氧消融高选择靶点治疗腰突出症，辅以优质护理可提高治疗效果，值得在临床推广和使用。

【关键词】射频;臭氧;高选择靶点;腰突出症;疼痛

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

腰椎间盘突出症是一种临床常见病，多见于青壮年人群，对患者的正常工作和生活质量造成严重的应用。椎间盘微创介入治疗的方法主要包括射频、激光、臭氧等，其目的在于缩小突出的椎间盘体积，减轻椎间盘内压力，以缓解压迫硬膜囊及神经根带来的疼痛症状[1]。本研究就射频热凝联合臭氧消融高选择靶点治疗腰突出症，辅以护理干预的效果做如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2018年5月到2019年5月在我院治疗的80例腰突出症患者，按照奇偶数分组模式将其分成两组。对照组40例，男28例，女12例;年龄23～58岁，平均（40.36±3.54）岁;研究组40例，男27例，女13例;年龄24～57岁，平均（40.54±3.36）岁;且上述数据组间对比均保持同质性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均取俯卧位，采用CT进行穿刺点定位，常规铺消毒巾，使用1%的利多卡因进行局麻后后穿刺，采用21G射频穿刺针进行穿刺，进针时紧贴下关节突的内缘部位，结合患者的疼痛和异物感适当的调节针尖方向，经CT证实针尖部位位于椎间盘中央或中后1/4处。之后对照组给予间盘注射浓度40μg/L的臭氧10ml治疗，注射时间在3min以上。研究组40例给予间盘注射浓度40μg/L臭氧10ml联合靶点射频热凝治疗：给予注射臭氧后观察10～15min，若患者无不良反应将针退至靶点，采用baylis射频治疗仪进行射频治疗，将电极插入并相连射频机，测定阻抗为150～250欧姆，运用1V，50HZ与2V，1HZ的高低频生理电流测试患者的感觉及运动神经反应，待诱发试验成功后，60S对靶点行热凝治疗4～6个周期。治疗后1周内嘱卧床休息，常规给予3d抗生素治疗。同时对所有患者进行常规护理干预。

1.3 观察指标

⑴采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组治疗前后的疼痛情况，评分与疼痛程度呈正相关。⑵依据改良Macnab标准进行疗效评定：麻木、疼痛症状消失，运动功能不受限，可正常活动及工作为优;症状基本消失，偶有疼痛，可进行轻活动和工作为良;症状改善，但仍伴有疼痛，不能参与正常的工作为可;症状无改善或加重，伴有神经受压表现，需要进一步进行手术治疗为差。（优+良）/40例×100%。

1.4 统计学处理

数据用SPSS23.0处理，用X2检验定性资料（n，%），用t检验定量资料（），P小于0.05象征数据有差异。

2 结果

2.1 比较两组治疗前后的VAS评分

治疗前对照组的VAS评分为（7.28±1.55）分，研究组的评分为（7.43±1.37）分;组间对比（t=0.459;P=0.324）。治疗后对照组的VAS评分为（3.12±0.57）分，研究组的评分为（4.41±0.83）分;組间对比（t=8.103，P=0.000）。两组治疗后的VAS评分均明显低于治疗前，且研究组治疗后的VAS评分低于对照组（P<0.05）。

2.2 比较两组的临床疗效

研究组的临床疗效明显高于对照组（P<0.05）。见表1.

3 讨论

射频热凝术联合臭氧消融术是微创介入手术的合理治疗组合之一，在同一路径下进行两种方式的治疗可以提高治疗效果。靶点射频热凝治疗原理为通过穿刺针输出的超高频无线电波可穿过细胞加热毁损或切割局部组织，促使椎间盘发生热凝萎缩、机化，进而缩小椎间盘体积，减轻对神经根的压迫[2]。臭氧是一种强氧化剂，可以缩小使髓核体积，减轻盘内压力，减轻或解除神经根压迫的状态，释放炎性介质，进而减轻神经根水肿，发挥止痛、镇痛的效果[3]。将二者治疗不仅可以通过射频消融髓核组织，促使突出髓核回纳，修补破损纤维环，从物理上减轻椎间盘内的压力;还可强化臭氧的强氧化作用，消除椎间盘组织内的无菌性炎症，从化学上达到有效的减压。有学者的研究指出，在治疗靶点射频联合臭氧治疗腰椎间盘突出症中加强心理护理、体位护理等，并积极配合合理操作仪器，可以保障治疗效果，减少手术出血、脊髓损伤等并发症的发生。本组研究结果显示，研究组的疗效大于对照组，且治疗后的VAS评分低于对照组（P<0.05）;结果说明采用靶点射频联合臭氧治疗腰椎间盘突出症，辅以优质护理可提高治疗效果，减少并发症发生，改善患者腰椎功能，缓解疼痛与不适，提升患者的生活质量。

综上所述，采用靶点射频热凝联合臭氧髓核消融治疗腰椎间盘突出症，辅以优质护理可提高治疗效果，是一种高效安全的方法，值得在临床推广。

参考文献

刘其顺， 王顺新. 射频消融术联合臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察[J]. 中国基层医药， 2017， 24（14）：2117-2120.

雷征， 吴尔军， 王助英，等. 射频热凝联合臭氧疗法对腰椎间盘突出症患者疼痛及生活能力的影响[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 2（34）：13-15.

李远栋， 苏瑾， 李嘉钰， 等. 红外热成像评估射频联合臭氧治疗腰椎间盘突出症疗效的临床研究[J]. 国际生物医学工程杂志， 2018， 41（6）：534-538.