负压技术结合湿性敷料在慢性伤口护理中的应用

张群芳　欧丽梅　吴彩玉

【摘 要】目的：探讨在慢性伤口护理中使用负压技术结合湿性敷料的护理效果。方法：选取慢性伤口患者30例作为研究对象，其收治时间为2018年11月至2019年11月。将其随机分为两组，对照组20例实行常规护理，观察组15例在常规护理基础上加入负压技术+湿性敷料，比较两组临床效果，指标包括换药次数、伤口愈合时间与住院时间。结果：观察组换药次数明显少于对照组，伤口愈合时间明显短于对照组护理时数，组间数据比较差异明显，P<0.05。观察组总有效率为93.3%（14/15），对照组为60.0%（9/15），观察组总有效率明显高于对照组，组间数据比较差异明显，P<0.05。结论：慢性伤口临床护理中应用负压技术结合湿性敷料护理效果确切，可有效缩短伤口愈合时间，建议在临床上进一步推广。

【关键词】：负压技术;湿性敷料;慢性伤口护理;伤口愈合时间

【中图分类号】R60【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

慢性伤口是指难以及时、正常、有序修复，使其功能与解剖形态达到最佳的伤口，这类伤口在愈合过程中会受到多方面因素影响，愈合时间较长，对患者造成了较大的身心痛苦，极易造成医疗纠纷的发生[1]。本次研究以我院慢性伤口患者为研究对象，采用负压技术结合湿性敷料进行临床护理，获得了良好的护理效果，现在对其应用过程与结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我院2018年11月至2019年11月之间收治的慢性伤口患者中抽取40例，其入院检查结果均与慢性伤口诊断标准相符，随机将其分为两组，对照组15例中男8例，女7例，年龄35～80（60.25±4.56）岁;观察组15例中男9例，女6例，年龄33～78（59.28±4.37）岁。两组患者临床资料之间差异不显著P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理，如检测护理、饮食与用药指导等。观察组在其基础上加入负压技术结合湿性敷料护理：①准备工作：准备好负压装置与湿性敷料，包括空气过滤器、止液夹、吸引连接装置、优拓、美盐、优拓银等。②操作步骤：用生理盐水反复冲洗伤口，测量伤口深度与面积，并选择大小与伤口适合的湿性敷料进行填充，确保敷料与伤口直接接触，杜绝无腔的出现。将梯形连接管远端伸入伤口中，在敷料内部放置引流孔，沿伤口创缘朝中心引出，并采用透明敷料对管路与伤口行封闭处理，使伤口边缘与敷料完全粘合。在敷料、伤口之间完全封闭后，连接好负压装置，并分别将三通管两端与引流瓶、负压装置连接;③负压吸引：根据伤口情况适当调节负压，一般需控制在-50～450mmHg之间，确保湿性敷料在塌陷的状态，行间歇性吸引，注意观察伤口渗液的具体情况，通常时间间隔为3～7d，如伤口肉芽组织已有较大增生，可停止负压吸引。注意护理人员必须时刻关注负压吸引时伤口的状态，发现有异常情况第一时间与医生联系，及时给予处理。

1.3 观察指标

统计两组换药次数、伤口愈合时间与临床疗效。疗效判定标准：显效为肉芽组织覆盖率100%，创面完全愈合;有效为创面面积明显见效，腐烂组织已完全清楚，分泌物明显减少;无效为以上标准均未达到[2]。

1.4 统计学分析

收集本研究中实验数据，并采用软件SPSS21.0对其实施统计学处理，计量资料用t检验，通过（）表示，计数资料用卡方检验，通过（%）表示，以P<0.0为结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组换药次数与伤口愈合时间的比较

观察组换药次数明显少于对照组，伤口愈合时间明显短于对照组，差异明显，P<0.05（見表1）。

2.2 两组临床疗效的比较

观察组总有效率为93.3%（14/15），显效9例，有效5例，无效1例，对照组60.0%（9/15），显效5例，有效4例，无效6例，差异明显（x2=4.658，P=0.031）。

3 讨论

负压吸引技术是指利用负压吸引装置在伤口表面形成一层保护膜，以防止充分暴露而引发伤口感染的情况，湿性敷料是指根据湿性愈合理论，创设出湿性环境以促进肉芽生长，从而加快伤口愈合[3-5]。这是近年来开始兴起的一种用于治疗伤口的新型手段，目前已在临床上获得了较好的效果，为患者减轻了很大痛苦[4-5]。本次研究中观察组在对照组常规护理基础上加入负压技术结合湿性敷料护理，研究结果显示，观察组换药次数明显少于对照组，伤口愈合时间明显短于对照组，总有效率明显高于对照组，均差异明显，P<0.05。可见采用负压技术结合湿性敷料可明显加快慢性伤口愈合的速度，建议在临床上推广。

参考文献

刘庆.改良封闭负压引流对慢性伤口患者的影响[J].护理实践与研究，2018，15（16）：125-127.

张娱.藻酸盐敷料结合负压创面治疗技术治疗肿瘤患者慢性伤口1例的效果分析[J].中国社区医师，2018，34（10）：91+93.

宋富云.负压技术联合湿性敷料在慢性疑难伤口中的应用[J].中外女性健康研究，2017（24）：62+66.

蒋琪霞，徐娟，李晓华，黄秀玲，彭青，刘玉秀.负压封闭结合局部氧疗改善创伤性慢性伤口愈合的效果研究[J].医学研究生学报，2016，29（07）：731-736.

梁冬梅，黄珊，张建儿，梁敏玲，张群秀.负压技术结合湿性敷料换药对慢性伤口患者的影响[J].护理实践与研究，2016，13（09）：122-124.