预见性护理在阴道分娩产后出血护理的应用实践

陈超英

【摘 要】：目的 探讨预见性护理在阴道分娩产后出血护理的临床效果和应用实践。方法 选取2019年1月至2019年12月我院收治的100例经阴道分娩产妇作为研究对象，两组产妇进行分组护理措施，常规护理组产妇进行一般产科常规护理措施，预见性护理组在此基础上采取预见性护理干预措施。记录并比较两组产妇阴道产后2h及产后24h出血量，以评估预见性护理的临床效果。结果 预见性干预组的产后2h及产后24h出血量均明显低于常规护理组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 预见性护理在阴道分娩产后出血护理方面可以有效降低产后出血的诱发可能，密切观察出血情况及时加以干预控制，能促进孕产妇的恢复，值得临床推广应用。

【关键词】：阴道分娩;预见性护理;产科;产后出血

【中图分类号】R248 【文獻标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

产后出血是指胎儿娩出后2h阴道出血不低于400ml或胎儿娩出后24h内产妇出血量超过500ml[1，2]。产妇产后子宫收缩乏力或受胎盘影响，80%产后出血的产妇发生于产后2h内，死亡率相对较高，应该引起足够的重视，及时采取治疗和护理措施[3]。否则，产妇的出血量会快速增加，出现休克、大出血甚至危及生命，其发展速度迅速，处理不当不仅危及产妇生命安全，还会带来医疗纠纷。本研究通过对阴道分娩产后出血的产妇采取预见性护理，探讨其临床效果和应用实践，取得良好成效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料  选取2019年1月至2019年12月我院收治的100例经阴道分娩产妇作为研究对象，其中年龄为22～43岁，平均年龄（31.7±6.4）岁;孕周25～41周，平均孕周（34.6±3.4）周;初产妇54例，经产妇46例。按照随机数字表法将100例产妇分为预见性护理组和常规护理组，其中预见性护理组平均年龄（31.4±6.2）岁，平均孕周（33.9±3.6）周;常规护理组平均年龄（31.7±6.3）岁，平均孕周（34.8±3.4）周。两组产妇的年龄、孕周、身高、体重、孕次等一般资料经对比，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法  常规护理组产妇进行一般产科常规护理措施，包括产前健康宣教、呼吸训练、生命体征观察、胎儿监测等。预见性护理组在此基础上采取预见性护理干预措施。

1.2.1 产前指导 护理人员应该在产妇入院时，充分了解产妇的年龄、产次、孕周、身体素质等情况，作出全面评估以制定有针对性的护理方案。同时，注意观察产妇的情绪和心理状态，明确紧张的原因，有针对性地讲述经阴道分娩的好处、流程和注意事项，以减轻产妇的紧张感和恐惧感。通过播放视频、发放宣传单等方式给与产妇饮食、呼吸、运动护理指导。

1.2.2 分娩干预 密切监测产妇生命体征、胎儿体位及生命指征变化，在产妇分娩期间全程陪护产妇，观察产妇的宫缩、宫颈口开大情况等，预测评估产妇产程情况，制定相应的应急方案，确保母胎生命安全[4]。当产妇进入第二、第三产程时，应该配合产妇宫缩指导产妇正确用力及呼吸方法，避免用力不当而导致子宫收缩乏力，同时配合按摩手法促进子宫收缩娩出胎儿。

1.2.3 产后护理 产妇娩出胎儿后，及时给予产妇鼓励和安抚，告知产妇成功分娩，密切观察产妇产后出血的情况及原因，尽早让新生儿吮吸产妇乳头以此刺激子宫收缩，减少阴道出血情况。让产妇在产房内密切观察2h严密观察，鼓励产妇尽早排尿。

1.3 统计学处理  所有数据采用SPSS 22.0软件进行数据分析，计数资料采用百分比表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇阴道分娩产后出血量比较  预见性干预组的产后2h及产后24h出血量均明显低于常规护理组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

产妇在娩出胎儿后，子宫由于孕期长时间肌肉拉伸而较为松弛，血液在宫腔内残留，若子宫收缩乏力而长期未能恢复状态及正常功能，血窦则不会关闭，容易诱发产后出血[5]。产后出血不仅影响产妇的生活质量，出血严重者甚至会危及产妇生命安全，给产妇家庭带来沉重负担。预见性护理是目前临床上较为新兴的一种护理方法，主要根据患者的实际情况进行全面评估，为可能面对的不良事件或并发症提前作出反应，计划护理工作。近年来，我国产科工作量明显增加，人手相对不足，然而产妇及新生儿的生命健康和生活质量关系到亿万家庭的幸福，是医院的重中之重科室。

我院产科对阴道分娩产妇采取分组研究，常规护理组产妇进行一般产科常规护理措施，预见性护理组在此基础上采取预见性护理干预措施。结果发现预见性干预组的产后2h及产后24h出血量均明显低于常规护理组，差异具有统计学意义。说明预见性护理可以有效降低产妇产后出血量，降低产妇出现并发症的风险。对产妇进行全面监护包括心电图、血压、呼吸、心功能等指标，并密切监测胎儿在宫内的情况。在产妇分娩期间全程陪护产妇，观察产妇的宫缩、宫颈口开大情况等，预测评估产妇产程情况，制定相应的应急方案，确保母胎生命安全。我院通过产前指导、分娩干预、产后护理三个方面对阴道分娩产妇进行有针对性而全面周全的护理，确保产妇及胎儿的生命健康，减少医疗纠纷的发生。

综上所述，预见性护理在阴道分娩产后出血护理方面可以有效降低产后出血的诱发可能，密切观察出血情况及时加以干预控制，能促进孕产妇的恢复，值得临床推广应用。

参考文献

黄昱.预见性护理在阴道分娩产后出血预防中的应用效果分析[J].基层医学论坛，2019， 23 （9）： 1310-1311.

李金群.100 例应用预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J]. 母婴世界，2019 （19）： 179.

林海艳，曾洁梅，刘钧方，等.预见性护理在阴道分娩产后出血护理中的应用[J].中国现代药物应用，2019， 13 （5）： 210-212.

拉措.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果评价[J].中外女性健康研究，2018， 25 （10）： 101-102.

杜爱民，林春华，黄敏华，黄锦兰，陈小香.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].内蒙古中医药，2018， 37 （2）：115-116.