乳腺手术患者术后感染因素分析及护理对策

周蓉

【摘 要】目的：分析乳腺手术患者术后感染因素，探讨护理对策，制定防控措施。方法：抽取本院2017年6月-2019年12月期间39例接受乳腺手术后发生术后感染患者的临床资料，做为感染组，另抽取同期接受乳腺手术患者50例的临床资料，作为未感染组，回顾性分析两组患者的临床资料并找出术后感染易发因素，制定护理对策。结果：感染组中年龄≥60岁、手术时间超过3h、合并糖尿病、未严格执行无菌操作及抗生素使用不当占比均显著高于未感染组（P<0.05）;本组39例术后感染患者中，感染金黄色葡萄球菌最多，占比41.0%，其次为链球菌（30.8%）和铜绿假单胞菌（12.8）。结论：在乳腺手术患者中，年龄高、手术时间长、合并糖尿病、未无菌操作及抗生素使用不当均是引起术后感染的危险因素，加强针对性护理措施并对症治疗是降低患者感染率、促进感染患者尽快康复的关键。

【关键词】乳腺手术;术后感染;危险因素;护理对策

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

术后感染不但会影响患者预后，而且也易加重病情，甚至威胁患者生命安全[1]，如沟通不当，还易引起医患矛盾。因此，有效控制术后感染风险，尽可能降低术后感染发生率对医院可持续发展来说具有举足轻重的意义。近年来，乳腺疾病已成为临床常见病、多发病，如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺炎、乳腺纤维瘤、乳腺肿瘤等，此类疾病多需手术治疗，而由于乳腺的特殊生理位置及结构，导致术后发生感染的风险较高。研究资料显示，术后感染是乳腺外科手术患者最主要的并发症之一。而一旦发生术后感染，则可延缓伤口愈合速度，也对女性的身体康复效果带来不利影响[2]。为了提高乳腺手术患者的护理质量并降低术后感染率，本文回顾性分析了本院近年收治的发生术后感染的乳腺手术患者的临床资料，旨在找出感染易发因素，提出护理对策。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取本院2017年6月-2019年12月期间收治的39例乳腺手术患者，均在术后发生感染，为感染组，另随机选取50例同期接受乳腺手术且术后未发生感染的患者作为未感染组。所有患者均经病理学检查明确诊断，符合相关乳腺疾病诊断标准，且符合相关手术指征，有较好的手术耐受性;患者临床资料完整;排除合并血液系统、神经系统疾病者。

1.2 方法

收集所有患者的临床资料，采用回顾性分析方法对两组患者的临床资料进行分析，包括年龄、合并疾病、手术时间、无菌操作及抗生素使用情况，并分析感染组患者术后感染情况及感染细菌种类、耐药情况等，依据分析结果制定护理对策。

1.3 统计学方法

采用SPSS20.0分析软件对数据进行分析处理，计数资料比较采用卡方检验，用%表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 感染原因分析

感染组中年龄≥60岁、手术时间超过3h、合并糖尿病、未严格执行无菌操作及抗生素使用不当占比均显著高于未感染组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1.

2.2 术后感染细菌种类

本组39例术后感染患者中，感染金黄色葡萄球菌最多，占比41.0%，其次为链球菌（30.8%）和铜绿假单胞菌（12.8），详见表2。

3 讨论

本研究结果显示，乳腺手术患者的年龄高、手术时间长、合并糖尿病、未无菌操作及抗生素使用不当是引起其术后感染的危险因素。这些危险因素中，既有患者自身的原因，也有护理操作等方面的因素。因此，在针对乳腺手术患者的护理中，应采取如下护理对策：（1）加强对患者的基础护理：年龄较大患者身体素质更差、免疫力更低，更易发生感染，因此，围术期要加强此类患者的基础护理，如饮食干预、适当运动等，促进患者身体状态处于较好水平;对合并糖尿病患者，术前要进行严格降糖治疗并进行饮食控制，同时加强围术期血糖水平监测，尽可能减少血糖水平过大波动;（2）加强感染控制护理管理：①对护理人员进行专项培训，提高其护理操作水平，包括熟练掌握各项器材、操作规范等，尤其是要提高手术室护理人员的护理配合能力，积极配合手术医师，尽可能减少手术时间;②增强无菌操作意识：术后感染与手术室内环境、病房环境及护理操作中护士的手卫生等状况密切相关，要对护理人员反复强调无菌的重要性，确保术前、术中、术后的所有操作均在均在无菌状态下进行，做好手术室、病房环境的灭菌消毒工作，避免手术切口发生感染;严格执行无菌操作规范及规章制度，消除可能引起细菌感染的危险因素;③合理应用抗生素：本研究结果显示，抗生素违规使用也是引起乳腺手术患者感染的重要因素[3]，抗生素不合理应用不但能引起患者抵抗力下降、耐药性增强，而且也易引发术后感染。因此，要加强抗生素应用管理，规范化、合理性使用抗生素，切勿乱用抗生素。此外，本研究结果显示，乳腺手术患者感染率较高的菌群为金黄色葡萄球菌、链球菌等，因此，一旦患者发生术后感染，要尽快寻找引起感染的因素，并进行感染病原菌化验，从而对患者进行对症治疗，促进患者尽快康复。

综上所述，在乳腺手术患者中，年龄高、手术时间长、合并糖尿病、未无菌操作及抗生素使用不当均是引起术后感染的危险因素，加强针对性护理措施并对症治疗是降低患者感染率、促进感染患者尽快康复的关键。

参考文献

薛珂.乳腺外科术后预防感染的护理难点和感染后抗生素使用[J].中国医学工程，2015，23（8）：168，171.

张雪峰，谈绍峰.乳腺手术后部位感染的临床护理措施[J].中国医药指南，2018，16（17）：34-35.

徐赟潔.乳腺术后感染的相关因素及其防控对策[J].蚌埠医学院学报，2016，41（10）：1373-1374.