肛瘘术后肛门疼痛及尿潴留中综合护理模式的应用研究

王瑞

【摘 要】：目的 探究肛瘘术后肛门疼痛及尿潴留中综合护理模式的应用效果。方法 选择行肛瘘手术患者78例，随机分成对照组（行常规护理模式）和观察组（行综合护理模式），各39例。比较两组护理效果。结果 术后肛门疼痛评分、尿潴留发生情况比较，观察组低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论 对于行肛瘘手术患者，应用综合护理模式，缓解患者术后肛门疼痛及尿潴留现象，应用效果显著，可推荐。

【关键词】：肛瘘术后;肛门疼痛;尿潴留;综合护理模式;应用效果

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

肛瘘，常见肛肠外科疾病，是指在肛管直肠和正常皮肤之间出现的异常通道，临床表现为肿痛、流脓、瘙痒等，对患者产生的影响巨大[1]。临床常以手术治疗肛瘘，但因肛周神经多，易在术后产生并发症，严重影响患者术后康复[2]。因此，为患者实施相应的护理措施，可显著促进患者康复。基于此，笔者以行肛瘘手术为例，应用综合护理模式，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1-12月期间，我院收治的78例行肛瘘手术患者，随机分成对照组和观察组，各39例。其中对照组，男24例，女15例;年龄20～60岁;病程4～14年。观察组，男22例，女17例;年龄20～59岁;病程4～15年。本次研究经我院伦理委员会批注，纳入患者均确诊为肛瘘。比较两组上述临床资料，经统计学分析，无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

行常规护理模式，包括：（1）术前：做好术前准备，术前1晚予以灌肠，手术当天清空大小便，进行相关药物敏感试验，准备术中器械。（2）术中：协助医师，确保手术顺利开展;（3）术后：进行抗感染处理、按医嘱消炎处理，局部护理，纠正患者错误作息习惯等。

1.2.2 观察组

行综合性护理，即：（1）疼痛护理：及时进行健康指导，使患者掌握疼痛的原因，缓解因疼痛引起的消极情绪。实施针对性的疼痛护理，如：疼痛轻者，转移患者注意力;疼痛剧烈者，应用镇痛药物，缓解疼痛。（2）心理护理：积极与患者沟通，及时疏导消极情绪，帮助调整心理状态。也可告知治疗成功病例，促使患者树立治疗的信心与决心。（3）排尿护理：简单进行尿潴留健康教育，掌握患者的排尿习惯，告知患者多饮水，有利于膀胱功能恢复。麻醉药效减弱后，适当予以止痛药，缓解痉挛和促进排尿。（4）饮食干预：积极做好饮食护理，术后以清淡易消化的流质食物为主，逐渐过渡到普通食物。告知患者少食多餐，以低脂和粗纤维食物为主，多摄入高蛋白、高维生素的食物，禁食辛辣刺激性食物。（5）并发症护理：做好预防并发症工作，可在患者术后坐浴中，加入康复新液，2次/d，也可进行相关穴位按摩等。避免肝门感染发炎或大便梗死等并发症发生。

1.3 观察指标

术后肛门疼痛评分比较：采用VAS评分量表，评定患者术后1d、2d、3d肛门疼痛情况，十分制，分数的高低与疼痛情况成负相关，即：分数越高，疼痛越剧烈。

术后尿潴留发生情况比较：尿潴留判定标准：以拔出尿管，3次自主排尿后，是否超过100ml残余尿量。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件，分析、处理研究资料，其中计量资料（t检验），（）表示;计数资料（c2检验），[n（%）]表示;以0.05为比较基数，当计量/计数资料比较小于0.05时（P<0.05），表差异显著。

2 结果

2.1 术后肛门疼痛评分比较

术后肛门疼痛评分比较，观察组低于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 术后尿潴留发生情况比较

对照组，共8例患者发生尿潴留，总发生率为20.51%。观察组，共2例患者发生尿潴留，总发生率5.13%。术后尿潴留发生情况比较，观察组低于对照组，差异显著（c2=4.129，P=0.042）。

3 讨论

肛瘘，临床常见肛肠科疾病，常见于青年男性，具有病程迁延不愈，反复性发作等特点，严重影响患者的生活质量[3]。目前，手术治疗是临床首选治疗肛瘘的方法，具有治疗彻底，不易复发等特点[4]。但因手术部位密集分布神经，具有较高的敏感性，易引起肝门疼痛和尿潴留等并发症，阻碍患者康复[5]。因此，需要采用优质、有效的护理方式，缓解患者术后肝门疼痛以及尿潴留等情况。

本次研究采用综合护理模式，包括：疼痛护理、心理护理、排尿护理、饮食干预以及并发症护理等干预方法，不仅消除疼痛，还有效降低并发症的发生。综合护理模式，始终坚持以患者为核心，于疼痛护理，有效改善肛门疼痛情况，改善患者消极情绪;于心理护理，缓解焦虑、恐惧等消极情绪，促使树立治疗信心;于排尿护理，促进排尿，避免尿潴留发生;于饮食干预，不仅提供营养，还可排便、排尿;于并发症护理，避免肛门感染发炎或大便梗死等发生。通过综合护理模式干预，有效疏导患者消极情绪，缓解术后肝门疼痛感，避免尿潴留发生，有利于患者康复。故在本次研究中，观察组的术后疼痛情况、术后尿潴留发生情况均低于对照组，差异显著（P<0.05）。

綜上所述，对于行肛瘘手术患者，应用综合护理模式，可有效缓解肛门疼痛，促进排尿，减少尿潴留的发生，效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

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韩菁， 许晓洁， 潘琼. 肛肠病术后尿潴留危险因素及中医综合干预预防效果分析[J]. 辽宁中医药大学学报， 2019（5）：207-210.

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