呼吸衰竭患者使用无创通气治疗导致腹胀并发症的原因分析及护理

李英　拜小玲

【摘 要】目的：分析呼吸衰竭患者使用无创通气治疗导致腹胀并发症的原因，并采取相关护理对策。方法：选取2019年1月份至2020年1月份在我院进行无创通气治疗未出现腹胀并发症的呼吸衰竭患者50例，为对照组，同期再次选取50例出现腹胀并发症的呼吸衰竭患者50例，为观察组，分析呼吸衰竭患者使用无创通气治疗出现腹胀并发症的主要危险因素，并实施相关护理对策。结果：导致行无创通气治疗的呼吸衰竭患者出现腹胀并发症的主要危险因素以过度通气、意识障碍、上机前进行健康宣教为主，两组患者各项指标存在显著差距（P<0.05）。结论：过度通气、意识障碍、上机前进行健康宣教为诱发行无创通气治疗的呼吸衰竭患者出现腹胀并发症的主要危险因素，因此，临床应给予其合理、科学的护理对策，以最大程度防止患者合并并发症。

【关键词】：呼吸衰竭;无创通气治疗;腹胀并发症;危险因素;护理对策

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

呼吸衰竭在临床中较为常见，其是指因多种原因对人体肺部通气功能或换气功能造成严重影响，导致无法进行有效的气体交换，从而引发患者生理、代谢功能紊乱，最终引发呼吸衰竭。脑血管疾病、肺组织病变、呼吸道病变均可引发该病，其典型临床表现为呼吸受阻、发绀、昏迷、抽搐等。呼吸衰竭具有较高的危险性，且难以治愈，如不及时给予呼吸衰竭患者科学、安全的治疗措施，极易导致其出现心律紊乱、感染、心力衰竭等并发症，严重影响了患者的生命安全与生活质量。无创通气作为临床中常用的呼吸衰竭治疗措施，其可有效改善患者呼吸功能，并迅速纠正患者低氧血症与CO2潴留，且不会对人体造成创伤，治疗效果显著[1-2]。但很多患者在进行无创通气治疗过程中，往往会出现腹胀现象，腹胀作为无创通气治疗最为常见的并发症，一旦发生腹胀，将严重影响患者总体治疗效果。本文主要对行无创通气治疗的呼吸衰竭患者出现腹胀并发症的主要危险因素进行分析，并定制相关护理对策，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2019年1月份至2020年1月份收治的行無创通气治疗未出现腹胀并发症的呼吸衰竭患者50例设为对照组，同期再次选取50例出现腹胀并发症的患者设为观察组。对照组患者男39例，女11例，年龄（58.72±10.08）岁，观察组患者男37例，女13例，年龄（58.69±10.12）岁。两组患者家属均对本次研究表示知情，且患者临床资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

将两组患者临床病例资料进行研究，并分析导致其出现腹胀并发症的危险因素，最后定制相关护理措施。

1.3 观察指标：（1）引发行无创通气治疗的呼吸衰竭患者出现腹胀并发症的主要危险因素。

1.4 疗效评价：分析导致行无创通气治疗的呼吸衰竭患者出现腹胀并发症的主要危险因素。

1.5 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

导致行无创通气治疗的呼吸衰竭患者出现腹胀并发症的主要危险因素以过度通气、意识障碍、上机前进行健康宣教为主，观察组患者过度通气、意识障碍占比明显高于对照组患者，且上机前进行健康宣教占比更低（P<0.05），详见表1：

3 讨论

3.1 引发行无创通气治疗的呼吸衰竭患者出现腹胀并发症的主要危险因素

由于合并意识障碍的患者配合程度较差，在行无创通气治疗过程中，其口腔无法保证完全闭合，使气体进入消化系统中，从而极易导致其出现腹胀并发症。此外，过度通气也可诱发患者合并出现腹胀并发症，当呼吸机压力过高时，可超过其上消化道括约肌静态压力，从而加剧引发低钾血症、呼吸性碱中毒等疾病的危险性，以促进腹胀发作[3]。且很多患者对无创通气治疗认知程度较低，再加之部分护理人员上机前宣教不到位，未及时帮助患者安置合适体位，并对其进行呼吸方法进行指导，这在一定程度上，也会导致患者出现腹胀现象。

3.2 护理对策

①加强护理人员培训工作，科室内应定期组织护理人员开展培训，培训内容以呼吸衰竭相关知识、无创通气操作、综合素养为主，以提升护理人员自身工作质量[4]。在对患者进行无创通气治疗前，应尽量将医学术语转换为通俗易懂的语言对患者及家属讲述呼吸机治疗原理与注意事项，以提高其认知水平。上机后，吸气压力、呼气压力分别设为10-12cmH20、4cmH2O，并逐渐增加，直至正常水平，对于意识模糊的患者，护理人员可合理使用颌托带，使其口腔处于闭合状态。

②加强病房巡视，定期对患者进行腹部体检，询问患者有无出现不适症状，并定期记录其各项生命体征变化情况，适当调整呼吸机参数，每间隔4h为患者进行1次饮水、排痰操作，保持其气道通畅[5]。如发现患者出现腹部胀满、皮肤紧绷、呼吸紊乱等症状，应立刻停止无创通气，并遵医嘱放置胃管减压。在饮食方面，护理人员可为其定制饮食计划，患者饮食应以易消化、清淡、高营养为宜，必要时，可在此基础上对其进行静脉营养干预。

综上所述，过度通气、意识障碍、上机前健康宣教为引发行无创通气治疗的呼吸衰竭患者出现腹胀并发症的主要危险因素，因此，应采取相关护理措施，以降低患者腹胀发生率。

参考文献

浦娅玲.分析无创机械通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭应用预见性护理的影响[J].智慧健康，2019，5（27）：86-87.

阿依古力·乌斯曼，努尔古丽·阿西木.对接受无创通气治疗的老年慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者进行有针对性护理的效果[J].当代医药论丛，2019，17（17）：18-19.

陈小娟.无创通气辅助治疗呼吸衰竭发生腹胀原因分析及护理对策[J].吉林医学，2018，39（04）：774-776.

陈艳.循证护理在呼吸衰竭无创正压通气患者腹胀中的应用[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（10）：115-116.

王超.Bipap无创呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭期间腹胀的危险因素及护理对策[J].淮海医药，2019，37（02）：204-206.