探讨声带息肉术后嗓音恢复的护理及其影响

罗梦丽

【摘 要】：目的：分析声带息肉术后嗓音恢复的护理及影响。方法：选择我院在2018年9月-2019年9月收治100例声带息肉摘除术患者，随机将患者分为对照组与观察组各50例，对照组使用常规护理，观察组使用规范化护理，对比护理效果。结果：观察组患者的嗓音恢复情况比对照组优（p<0.05），两组患者治疗前的自主发声能力的评价无差异（p>0.05），治疗后，观察组患者的自主发声能力评分比对照组优（p<0.05）。结论：规范化护理能够提高患者的嗓音恢复情况，提高患者的自主发声能力，值得临床推广使用。

【关键词】：声带息肉术后;嗓音恢复;护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

声带息肉是一种喉部慢性非特异性炎性疾病，好发于声带游离缘前、中1/3交界处边缘，为半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物，单侧多见，也可双侧发病。是耳鼻喉科常见疾病，其会导致患者声音嘶哑，一般发生在用声过渡和职业用声人群中。声带息肉治疗为手术摘除治疗，虽然具有良好的效果，但是如果患者没有良好护理嗓音，就会导致病情复发[1-2]。本文对声带息肉术后嗓音恢复护理进行分析，现报道如下：

1.1 一般资料

选择2018年9月-2019年9月在我院治疗声带息肉摘除术患者100例，所有患者均通过病理检验证实，并且均进行声带息肉摘除术。将患者分为对照组50例，对照组有男性患者26例，女性患者24例，患者年龄为20-65岁，平均年龄为（41.25±2.51）岁。观察组有女性患者25例，男性患者25例，患者年龄为22-65岁，平均年龄为（40.25±2.41）岁。

1.2 方法

对照组与观察组患者均进行常规护理，患者术后6h进易消化流质饮食，避免辛辣刺激食物，以及烟酒刺激，术后禁声2周以上，使声带充分休息。双侧声带手术患者在术后3天要尽量多做深吸气运动，避免双侧声带创面粘连，使用常规雾化、抗炎治疗。观察组在此基础上开展规范化护理：

1.2.1 病情观察

患者在声带手术后会导致局部反应性充血或者肿胀，对患者是否憋气进行观察，保证呼吸道通道，对口腔分泌物颜色、量、形状观察，并且观察是否出血，注意患者的体温变化，提示是否感染。

1.2.2 心理护理

安慰患者，通过患者的心理状态和特点开展心理疏导，使患者在治疗过程中放松。鼓励患者能够正确的看待自己，具备乐观生活态度。另外，告诉患者不良情绪会对患者情绪造成影响，使患者能够自觉的调试情绪。

1.2.3 嗓音发声训练

在术后14天指导患者进行嗓音发声训练：其一，喉肌松弛方法：患者直立，两肩自然下垂，平视前方，张口自然哈欠、叹声，每天两次，每次十下;其二，含水发声训练。患者口含35-37℃生理盐水站立仰头，张口发出类似水泡或者元音的声音，每天三次，每次20-30秒，连续5-10次。

1.2.4 禁烟、酒

香烟中具有焦油，会在声带表面覆盖，从而影响到粘膜波正常运动，烟燃烧也会导致声带表面分泌物蒸发，声带缺乏润滑，声带息肉样变。长时间的酒精作用会导致声带粘膜炎性水肿，降低声带张力，导致声带局部受损，隆起形成声带小结或者息肉。所以，责任护士要对患者开展健康教育指导，使患者禁烟、酒。

1.3 观察指标[3]

治疗效果：纤维电子喉镜检查无充血，声带粘膜光滑，声门闭合良好，能够自主发声，表示患者治疗效果显效;纤维电子喉镜检查声带粘膜情况良好，声门闭合差，能够自主发声，喉部疲劳，表示治疗有效;纤维电子喉镜检查患者一般情况无改善，无法自主发声，表示治疗无效。

自主发声能力评价0-10分，分数越低，表示发声能力越好。

1.4 统计学分析

利用SPSS20.0统计学软件对本文数据处理，计数资料使用%表示，检验通过x2开展，计量资料利用表示，检验通过t进行，数据差异具有统计学意义表示p<0.05。

2 结果

2.1 两组患者嗓音恢复情况

观察组患者的嗓音恢复情况比对照组优（p<0.05），详见表1：

2.2 两组患者治疗前后自主发声能力评价

两组患者治疗前的自主发声能力的评价无差异（p>0.05），治疗后，观察组患者的自主发声能力评分比对照组优，数据差异具有统计学意义（p<0.05），详见表2：

3 讨论

在临床护理工作过程中，声带息肉患者具备明显心身疾病特点与性格特征。患者容易冲动、脾气暴躁、紧张等，或者习惯高声喊叫，都会导致患者的双侧声带相互撞击，出现声带肥厚、充血、水肿的情况，形成声带息肉。患者长时间处于生理、心理紧张的状态中，打破了患者的体内平衡，声带强度张力与呼吸气流的运行并不协调，增强了声门之间的流速，喉肌紧张，呼吸对声带造成冲击。此时声韧带具有过高张力，声门之间负压大，在Reindes间隙集积血管中液体渗出，从而构成声带息肉。声带息肉是因为多种原因超负荷发声导致喉粘膜创伤，从而导致粘膜组织渗出、增生、水肿。在手术之后使患者进行发声训练，提高手术成功几率，使患者复发率降低。含水发声训练基于气息、声带的平衡所發生，能够锻炼发声过程中对呼吸控制，对平衡双侧声带振动、发声和气息的协调是非常有力的。在发声泡音时候，声带低频振动，缓解疲劳的声带。此训练方法能够使患者用声错误习惯改变，提高患者的发声技巧，以此使患者控制气息能力得到提高。

本文研究表示，观察组患者的嗓音恢复情况良好，并且自主发声能力评价比对照组优。以此表示，患者术后心情愉悦与严格禁声是保证手术成功的重点，正确的发生训练与禁烟、酒能够提高患者发声质量，避免患者复发的主要措施。

参考文献

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张凤琴.强制性量化发声训练对声带息肉患者术后嗓音恢复的影响[J].中西医结合护理（中英文），2019，5（03）：140-143.

徐文娟.全面护理干预对声带息肉患者术后发音训练依从性及护理工作满意度的影响[J].首都食品与医药，2019，26（02）：130.

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梁晓猛，高军.延伸护理在声带息肉术后患者嗓音转归中的应用研究[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2018，26（04）：310-311+303.