神经外科ICU患者PICC置管术后常见并发症的护理措施及预防

曾婷

【摘 要】目的：探讨神经外科ICU患者PICC置管术后常见并发症的护理措施及预防。方法：选取2017年12月-2019年4月88例神经外科留置PICC的ICU患者的作为对象，采用随机对照方法，分为对照组和观察组，每组各44例，给予对照组常规护理，在对照组的基础上给予观察组有预见性的护理，比较术后并发症发生情况。结果：经护理后，观察组静脉炎、压疮、肺部感染、导管阻塞、导管脱出、穿刺点出血及总发生率均明显低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在神经外科ICU患者的护理过程中，给予有预见性的护理措施，可控制及降低患者PICC置管术后并发症的发生，具有临床推广价值。

【关键词】神经外科ICU;PICC置管术;常见并发症;护理;预防

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

在神经外科ICU患者中，大多需要长期输液支持治疗，如反复穿刺，会对患者的血管造成刺激和伤害。PICC置管经外周静脉穿刺置人中心静脉导管，以提供中长期的静脉输液治疗[1]，是临床广泛应用的重要输液手段，但如果在操作过程中护理不当则会引发一系列并发症，从而造成患者病情反复或加重，影响了治疗效果。因此，本文以神经外科ICU患者作为研究对象，探讨分析神经外科ICU患者PICC置管术后常见并发症的护理措施及预防，报道如下。

1 資料与方法

1.1 临床资料

选取2017年12月-2019年4月88例神经外科留置PICC的ICU患者的作为对象，采用随机对照方法，分为对照组和观察组，对照组44例，其中男28例，女16例，年龄55—78岁，平均为（65..23±4.37）岁，观察组44例，其中男27例，女17例，年龄55—78岁，平均为（65.23±4.37）岁，两组资料对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）神经外科留置PICC的ICU患者（2）家属签署知情同意书。

排除标准：（1）其他疾病诱发的脑部认知功能障碍（2）合并传染性疾病、重要脏器损伤或恶性肿瘤者（3）有药物过敏史或近期服用过精神类药物。

1.3 方法

给予对照组常规护理。包括病房护理、药物治疗等。

在对照组的基础上给予观察组有预防性的护理。包括：对患者进行相关护理知识宣教，建立心理预设，避免患者因活动频繁、活动幅度大或心情烦躁导致导管脱出等不良事件。加强对护理人员进行有关PICC置管术护理内容、操作流程、技术水平的培训，提高穿刺成功率，确保护理人员了解PICC置管术后常见并发症，正确掌握预防并发症的方法，以减少不良事件和并发症的发生，并能在发生并发症时，熟练进行处理措施[2]。

1.4 观察指标

（1）比较两组并发症发生情况。包括：静脉炎、压疮、肺部感染、导管阻塞、导管脱出、穿刺点出血。

1.5 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，结果（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较术后并发症发生情况

两组并发症发生情况比较，观察组静脉炎、压疮、肺部感染、导管阻塞、导管脱出、穿刺点出血及总发生率均明显低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

PICC（外周中心静脉导管）置管术是将导管经外周静脉穿刺并置入中心静脉，降低了可能因中心静脉穿刺过度而造成的风险，适用于需要一周或一周以上长时间进行静脉输液治疗的患者，临床广泛应用于ICU患者。PICC置管术具有操作方便、减少穿刺次数、创伤小、保留时间长等优点，为临床工作带来了便利，也减少了患者反复穿刺的痛苦和伤害，但PICC置管技术操作难度较大，对医护人员的操作能力和护理能力的要求较高，如护理时操作不当，极易造成不良事件，引发静脉炎、压疮、肺部感染、导管阻塞、导管脱出、穿刺点出血等并发症的发生，不利于患者恢复，甚至可能加重患者的病情或引发医患纠纷[3]，因此对神经外科ICU患者PICC置管术后常见的并发症进行预防性的优质护理非常重要的。预防性的优质护理通过预先对护理人员进行PICC置管术护理内容的培训，提高了护理人员PICC置管术操作能力，从而避免因护理操作不当造成的PICC置管并发症的发生[4]。本研究显示，观察组静脉炎、压疮、肺部感染、导管阻塞、导管脱出、穿刺点出血等发生情况低于对照组，并发症发生率2.27%低于对照组47.72%（P<0.05），以上结果说明预防性的优质护理措施，可控制及降低神经外科重症患者PICC置管术后并发症的发生，促进恢复。

综上所述，在神经外科ICU患者的护理过程中给予有预见性的护理措施，可控制及降低患者PICC置管术后并发症发生，具有临床推广价值。

参考文献

刘春青，刘志华，李艺茹，等.PICC置管患者术后并发症的预防策略[J].内蒙古医科大学学报，2018，40（S1）：188-190.

纪媛媛，王军，徐跃峤，等.神经外科ICU患者血流感染相关危险因素及护理[J].中华临床感染病杂志，2018，11（2）：138-142.

陈海红.优质护理在PICC置管后对机械性静脉炎的预防作用及患者焦虑程度评价[J].检验医学与临床，2017，14（16）：2439-2441.

李丽，董龙梅，钱丹，等.认知行为护理干预对PICC置管患者生活质量、负性情绪及并发症的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（11）：112-114.