纤维胆道镜在肝胆管结石手术中的临床应用研究

周昂剑

【摘 要】目的：分析肝胆管结石手术中纤维胆道镜的应用效果。方法：选取2018年9月-2019年10月我院收治的91位肝胆管结石患者，根据患者及家属意见，将其分为对照组（46位）与观察组（45位）。对照组患者应用常规手术治疗方式，观察组患者实施纤维胆道镜手术治疗，比较两组患者临床治疗有效性。结果：经纤维胆道镜手术治疗患者手术时间（122.54±12.14）、出血量（204.25±10.16）、输血量（117.84±10.97）各项指标均优于对照组手术时间（251.34±18.81）、出血量（303.14±10.35）、输血量（264.72±10.63），两组数据差异显著（P<0.05）;经纤维胆道镜手术治疗患者并发症发生率10.8%远远低于对照组患者46.6%，两组数据差异明显（P<0.05）。结论：临床治疗肝胆管结石患者中，采用纤维胆道镜手术治疗方式，临床治疗有效性较高，手术时间较常规手术治疗时间短，并在很大程度上减少患者术中出血量，臨床治疗效果显著，需广泛推广应用。

【关键词】：纤维胆道镜;干胆管结石;临床疗效

【中图分类号】R83【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

临床治疗中，肝胆管结石为常见外科疾病，主要表现为黄疸、腹部胀痛、绞痛、发热等。症状。一般发病于沿海及南方地区，发病率较高，极易复发。临床治疗一般采用手术治疗方式，传统手术治疗并发症较多，伤口易于感染【1】。因此，下文将对纤维胆道镜手术治疗方式进行分析，从而提升临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月-2019年10月我院收治的91位肝胆管结石患者，根据患者及家属意见，将其分为对照组（46位）与观察组（45位）。男54位，女37位;年龄36-68岁，平均年龄（54.57±5.84）岁。纳入标准：符合肝胆管结石诊断标准，凝血功能正常。排除标准：肝胆肿瘤、肝部纤维化、精神障碍患者。患者及家属自愿加入各组参与试验，并且患者性别、年龄等基本情况之间无明显差异也（P>0.05），可进行数据对比。

1.2 方法

对照组：应用常规手术治疗措施，进行肝切除。麻醉后选择患者上腹部位置进行切口，选择电凝刀开展短肝处理，并对患者细小血管进行电凝止血，中等血管选择结扎止血，封闭门静脉及肝静脉，肝切除后，需使用风比较进行处理，术后进行引流【2】。

观察组：患者入院后，进行20d左右的肝胆管扩张处理，然后将纤维胆道镜置入胆总管，观察结石位置，然后逐一取出结石。如果患者胆管狭窄，或是结石体积较大，继续扩张胆管，并放置引流管。术后依然有剩余结石，待患者身体允许，再次实施取石【3】。

1.3 观察指标

观察患者术中各项指标情况。

观察患者并发症发生情况。

1.4 效果判定

术中各项指标：手术时间、出血量、输血量。

并发症包括：腹泻、感染、发热、肝功能异常。

1.5 统计学原理

本实验使用SPSS21.0软件包，术中各项指标使用T值计算，并发症发生使用x2计算，当P<0.05.具有统计学差异。

2 结果

2.1 患者术中各项指标情况

经纤维胆道镜手术治疗患者手术时间（122.54±12.14）、出血量（204.25±10.16）、输血量（117.84±10.97）各项指标均优于对照组手术时间（251.34±18.81）、出血量（303.14±10.35）、输血量（264.72±10.63），两组数据差异显著（P<0.05），如表1.

2.2 患者并发症发生情况

经纤维胆道镜手术治疗患者并发症发生率10.8%远远低于对照组患者46.6%，两组数据差异明显（P<0.05），如表2.

3 讨论

纤维胆道镜取石具有较高的临床效果，有效观察患者胆道内情况，能够有效清理结石，对患者产生创伤小，具有较高的安全性，减轻患者痛苦，有利于患者预后恢复。经纤维胆道镜手术治疗患者手术时间（122.54±12.14）、出血量（204.25±10.16）、输血量（117.84±10.97）各项指标均优于对照组手术时间（251.34±18.81）、出血量（303.14±10.35）、输血量（264.72±10.63），两组数据差异显著（P<0.05）;经纤维胆道镜手术治疗患者并发症发生率10.8%远远低于对照组患者46.6%，两组数据差异明显（P<0.05）。因此，治疗肝胆管结石患者，应采用纤维胆道镜手术治疗方式。

综上所述，临床治疗肝胆管结石患者中，采用纤维胆道镜手术治疗方式，临床治疗有效性较高，手术时间较常规手术治疗时间短，并在很大程度上减少患者术中出血量，临床治疗效果显著，需广泛推广应用。

参考文献

聂洪鹏，丁良福，张逖.纤维胆道镜在肝胆管结石手术中的临床应用价值探讨[J].当代医学，2019，25（35）：36-38.

程跃茹，李建军.纤维胆道镜治疗246例肝胆管结石的临床疗效分析[J].安徽医学，2019，40（07）：762-764.

文雪刚.纤维胆道镜治疗肝胆管结石的临床疗效评价[J].中国继续医学教育，2018，10（25）：84-85.