探究无痛分娩技术在产科临床的应用效果

王俊芳

【摘 要】：目的：对产科临床应用无痛分娩技术的效果进行探究。方法：选择我院2018年10月—2019年10月收治的分娩孕妇110例，随机以对照组和研究组均分，并分别对两组患者采用常规分娩方法和无痛分娩技术。结果：研究组患者的镇痛效果比对照组明显较好（P<0.05）;研究组产妇阴道自然分娩率比对照组明显较高（P<0.05）;研究组产妇总产程比对照组明显较低（P<0.05）;两组产妇产后出血和新生儿窒息率无统计学差异（P>0.05）。结论：产妇在分娩时采用无痛分娩技术可产生良好的镇痛效果，可使产妇阴道分娩率提升，剖宫产概率和产妇产程降低，且产后较少出现新生儿窒息情况，在产科临床上具有较大的应用价值。

【关键词】：无痛分娩技术;产科临床;应用效果

【中图分类号】R846.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

在整个分娩过程中产妇需要忍受持续镇痛，且为保证婴儿安全产妇要尽可能忍耐疼痛的不适感，对分娩努力配合，但产妇在这持续的疼痛过程中容易在心理和生理上产生不良反应，导致其产程延长，使许多产妇选择剖宫产代替自然分娩。所以产科中对产妇在分娩中疼痛感的降低的研究比较重视。本文分组分析了近一年来我院妇产科分娩的孕妇采用不同分娩技术的临床效果，进一步报道为：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年10月—2019年10月收治的分娩孕妇110例，并随机平均分为对照组和研究组各55例。这些产妇孕周为39周至42周，血液检查正常，有规律的宫缩，这些产妇都是孕单胎，初产妇。对照组产妇均龄为（27.3±2.5）岁;平均体重为（62.40±3.28）kg;研究组产妇均龄为（28.2±2.6）岁;平均体重为（61.60±2.87）kg。比较两组产妇的一般资料统计学意义不明显（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组采用常规的分娩技术，在整个分娩过程中医护人员为产妇提供常规的护理，并鼓励其坚持，顺利完成分娩过程。如果无法顺利分娩需转剖宫产。

研究组患者采用无痛分娩技术。在产妇感觉到疼痛且子宫口开到2cm时，需采用硬膜外麻醉方式，让孕妇保持侧卧位，对局部皮肤消毒后，通过腰椎的L2-3或L3-4间隙用硬膜外针行硬膜外腔穿刺，只要针尖抵达黄韧带，即拔出针芯，接上含有空气的注射器，边进针边试阻力，一旦有落空感，空针阻力消失，回抽无血液或脑脊液，即可初步判断针已进入硬膜外腔。注入试验量1%的利多卡因3ml，观察5分钟，若无下肢麻痹或口舌发麻，可进一步排除穿入蛛网膜下腔或刺破血管的可能性，同时试验量还有利于冲开硬脊膜外腔，减少放导管时血管损伤的机会。将硬膜外导管经针尾孔插入，超过针尖3cm，再次回抽无脑脊液和血液回流后，握住导管小心退出硬膜外針，并以胶布固定。平卧后对孕妇的生命体征密切观察，

生命体征正常，可以给予首剂（0.1%盐酸罗哌卡因+2ug/ml芬太尼）5ml，继续观察，测VAS评分及麻醉平面，若镇痛不足，VAS>5分，追加首剂5ml，若镇痛有效，VAS<5分，胎心监护正常，生命体征正常，连接自控式电子镇痛脉冲泵，并配置好泵内的药物（0.1%盐酸罗哌卡因+2ug/ml芬太尼100ml），每45分钟给药一次，每次5ml。宫口开全后停药。麻醉过程中持续吸氧，持续心电监护，对产妇的各项生命体征指标密切监测，开始30分钟内每5分钟测血压一次，30分钟后可改为每10-15分钟测一次。

1.3 观察判断标准

对两组产妇镇痛效果的评价。产妇无疼痛或轻微疼痛表示显效;产妇有明显的疼痛感但能忍受表示有效;产妇剧烈疼痛且不能忍受表示无效。对两组产妇的分娩结局进行比较分析。

1.4 统计学分析

本研究采用统计学软件SPSS18.0对相关数据进行分析和处理，计量和计数资料分别采用（）和百分比（%）表示，并分别采用t和卡方对其进行检验，两组数据差异有统计学意义表示为P<0.05。

2 结果

2.1 比较两组产妇的镇痛效果

如表1所示，研究组患者的镇痛效果比对照组明显较好，数据差异统计学意义显著（P<0.05）。

2.2 比较两组产妇的分娩结局

如表2所示，研究组产妇阴道自然分娩率比对照组明显较高（P<0.05）;研究组产妇总产程比对照组明显较低（P<0.05）;两组产妇产后出血和新生儿窒息率无统计学差异（P>0.05）。

3 讨论

产妇在分娩时因子宫扩张会产生剧烈的疼痛感，随着当前国内医疗技术的快速发展，无痛分娩技术也越来越成熟，且在临床上应用广泛，使产妇分娩痛苦有效减轻。相关研究指出，一些产妇为使胎儿免受麻醉的影响，而不顾对疼痛的承受能力拒绝使用无痛分娩技术，导致剖宫产的概率在分娩过程中加大。实际上无痛分娩是一种硬膜外阻滞麻醉的具有较高安全性的技术，既使产妇的疼痛情况得到缓解，还可使胎盘的血流量水平得到改善，对产妇内环境的平衡和氧气持续性供应起促进作用。相关研究也指出，无痛分娩技术中麻醉药用量较少，较少出现感染，而且采用罗哌卡因联合芬太尼，麻醉效果也比较快，可较长时间镇痛，具有显著的效果。

本文选择我院近一年收治的110例初产妇，对其分组采用了常规分娩技术和无痛分娩技术，分析可知，和采用常规分娩技术的对照组相比，采用无痛分娩技术的研究组的镇痛效果、阴道自然分娩率、总产程都存在明显的优势（P<0.05），因此可知应用无痛分娩技术可获得显著的效果，对正常分娩起有效的促进作用。

综上所述，产科临床采用无痛分娩技术可使产妇在分娩过程中的疼痛感得到较大程度的抑制，还对因剖宫产对母婴的不良影响进行有效的预防，所以为使产妇在生产过程中的疼痛感降低，为母婴健康提供保障，可在临床上加强对无痛分娩技术的推广和应用。

参考文献

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