重症哮喘急性发作院前急救应用甲基强的松龙临床效果研究

程霞

【摘 要】目的 探究和分析重症哮喘急性发作院前急救应用甲基强的松龙临床应用效果。方法 选取我院院前急救小组在2018年04月至2019年07月期间收治的重症哮喘急性发作者总计50例，分为研究组25例和对照组25例。在基础急救措施的基础上，研究组在院前急救过程中应用甲基强的松龙，对照组应用氢化可的松。比较两组患者治疗前后呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2、PH值的变化情况。结果 两组患者经过用药后呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2、PH值均有所改善（P<0.05），且研究组的改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论 重症哮喘急性发作进行院前急救应用甲基强的松龙能够快速和有效地改善患者的临床症状，及时地控制病情进展，急救效果显著，值得在临床推广使用。

【关键词】重症哮喘;急性发作;院前急救;甲基强的松龙;临床效果。

【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

哮喘是一种变态反应性疾病，常出现嗜酸性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞的增多，使气道发生炎症反应。哮喘发作时的临床症状常表现为呼吸困难，喘鸣等等。哮喘往往反复发作，很难根治，对患者的日常生活和生命健康都产生了很大的影响[1]。重症哮喘急性发作者可危及到患者的生命，患者往往出现缺氧紫绀、焦虑、烦躁，心率加快，低氧血症以及高碳酸血症等等[2]。患者病情危重需要及时地进行救治。院前急救是重症哮喘急性发作的治疗关键之一，早期治疗能够控制患者的病情，改善患者的呼吸功能，有助于后期的院内治疗，挽救患者的生命。特此，笔者选取50例患者作为研究对象，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院院前急救小组在2018年04月至2019年07月期间收治的重症哮喘急性发作者总计50例，分为研究组25例和对照组25例。对照组男性13例，女性12例，年龄为39岁～72岁，平均年龄（64.7±3.2）岁，病程最短为2年，最长为34年，平均病程（15.6±2.9）年。研究组男性12例，女性13例，年龄为37岁～71岁，平均年龄（65.2±3.1）岁。病程最短的为1年，最长的为35年，平均病程（16.4±3.1）年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异值不具有统计学意义（P>0.05）。纳入标准：患者典型重症哮喘急性发作的表现，包括端坐呼吸，呼吸急促气短、单字发音，呼吸频率>30次/min，PaO2<60mmHg、PaCO2>45mmHg等。排除心源性哮喘、有药物禁忌症的。

1.2 方法

院前急救人员在接到指令后，第一时间赶往现场，到达现场后先确定患者的病情严重程度。监测患者的生命体征，尽快保持患者的呼吸道通畅，面罩或者鼻导管吸氧，减轻患者的缺氧情况。迅速建立静脉通路，研究组给予甲基强的松龙，80mg加入5%的20ml葡萄糖溶液静脉推注，同时给予氨茶碱250mg，250ml葡萄糖注射液静脉滴注[3]。对照组将甲基强的松龙换成氢化可的松100mg，其余处理与研究组相同。将患者转运至医院，进一步内科治疗。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2、PH值的变化情况。

1.4 统计学方法

数据统计应用SPSS18.0，计数计量资料应用X2（%）以及t检测，计数资料数据以例数（构成比）表示，比较采用卡方检验。P<0.05为有统计学意义。

2 结果

两组患者经过用药后呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2、PH值均有所改善（P<0.05），且研究组的改善情况明显优于对照组（P<0.05）。具体详细见表1。

3 讨论

哮喘的病程往往较长，一旦发病多伴随一生，需要长期进行药物的治疗，且容易反复发作。重症哮喘急性发作患者可出现明显的呼吸困难，气促，焦虑、大汗，心率加快等等表現，患者往往病情危重，需要及时进行救治，否则会威胁到生命。哮喘是由于炎症细胞、炎症介质分泌过多、气道平滑肌痉挛导致的，因此，糖皮质激素是控制哮喘发作最有效的药物。糖皮质激素能够抑制炎症反应，增加β2受体的反应性，起到舒张平滑肌的作用。甲基强的松龙具有半衰期短、起效快、药效大等特点，通过静脉给药，能够在较短的时间内控制哮喘的发作，外加氨茶碱可作为院前急救的首选用药，以提高重症哮喘急性发作的抢救成功率[4]。因此，适用于重症哮喘急性发作，为后续进一步的临床治疗奠定基础。

综上所述，重症哮喘急性发作院前急救应用甲基强的松龙治疗，能够快速解除气道痉挛，尽快回复肺功能，缓解患者的病情，值得在临床推广。

参考文献

郭磊.甲基泼尼松龙注射液联合硫酸镁注射液治疗重症支气管哮喘疗效观察[J].中国农村卫生，2019，11（20）：78

历娜.甲基强的松龙与硫酸镁治疗重症支气管哮喘的效果[J].中国当代医药，2019，26（12）：82-84

邓智霞.甲基泼尼松龙联合硫酸镁注射液治疗重症哮喘的疗效观察[J].吉林医学，2019，40（07）：1519-1520

李冯洋，年立全. 甲基泼尼松龙联合硫酸镁对重症支气管哮喘的临床观察[J]. 深圳中西医结合杂志，2018，28（19）：148-149.