探讨空肠造瘘营养管与鼻空肠营养管在食管癌根治术中的应用

陈磊

【摘 要】：目的对食管癌根治术中不同两种营养方式的效果予以对比分析。方法于2015年11月至2019年11月这一期间，随机选取本院收治的食管癌根治术患者42例，按照营养方式的不同分为两组，对比组实施鼻空肠营养管营养支持，实验组实施空肠造瘘营养管营养支持。对两组患者营养前与营养后血红蛋白、血清清蛋白以及淋巴细胞计数水平的变化情况予以比较。结果两组患者营养前血红蛋白、血清清蛋白以及淋巴细胞计数水平经比较差异不显著（P>0.05）;两组患者营养后血红蛋白、血清清蛋白以及淋巴细胞计数水平均比治疗前高（P<0.05），且实验组患者患者血红蛋白、血清清蛋白以及淋巴细胞计数水平的升高幅度比对比组大（P<0.05）。结论管癌根治术中空肠造瘘营养管的应用效果更明显，可提升其营养状态。

【关键词】：空肠造瘘营养管;鼻空肠营养管;食管癌;根治术

【中图分类号】R568【文獻标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

食管癌是一种发病率较高的消化系统恶性肿瘤，对患者的生命健康有严重威胁。临床通常采用手术治疗，术前患者由于进食障碍与长时间疾病的消耗，引发其处在营养不良的状态下[1]。术后因为食管癌根治术的损伤较大，患者应禁食，再加上患者处在较高应激状态导致的分解代谢，使营养不良加重。所以，食管癌根治术后加强营养支持意义重大[2]。现对食管癌根治术中应用两种营养方式的效果分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2015年11月至2019年11月这一期间，随机选取本院收治的食管癌根治术患者42例，按照营养方式的不同分为两组，对比组21例患者中，有男性11例，女性10例，年龄区间49～75岁，中位年龄（62.23±13.35）岁。实验组21例患者中，有男性12例，女性9例，年龄区间50～75岁，中位年龄（62.35±13.42）岁。两组年龄等基本资料的分析差异没有明显不同（P>0.05）。

1.2 方法

对比组患者在食管癌根治术后，营养管由鼻腔慢慢置入，经食道进到胃部到屈氏韧带，营养管刻度到80cm时停止置入，把营养管选择胶布固定。手术完成后用选择细绳固定鼻孔外端营养管。

实验组患者在食管癌根治术，由脐和肋弓连线中外三分之一位置作为穿刺点，把穿刺套管针刺到腹腔，使空肠进口管能够通过套管针穿入腹腔，并且将套管针抽出。于屈氏韧带远端10cm～15cm位置将空肠造瘘管置入。黏膜下隧道有效建立，予以空肠壁穿刺处理，把套管针口导芯针推出，于黏膜外顺着肠壁穿行约5cm就可以。这时将导芯针退出，随后把套管针尖刺入空肠腔，结束后套管针就可以在肠壁退出。选择缝线于适当位置于腹部皮肤把硅胶弹性外固定片两端有效固定，并把腹腔关闭。

1.3 观察指标

记录两组患者营养前与营养后血红蛋白、血清清蛋白以及淋巴细胞计数水平的变化情况。

1.4 统计学分析

按照统计软件SPSS21.0处理，计量资料（如营养状况）表示用（），检验用t，P<0.05有统计学意义。

2 结果

如表1：两组患者营养前血红蛋白、血清清蛋白以及淋巴细胞计数水平经比较差异不显著（P>0.05）;两组患者营养后血红蛋白、血清清蛋白以及淋巴细胞计数水平均比治疗前高（P<0.05），且实验组患者患者血红蛋白、血清清蛋白以及淋巴细胞计数水平的升高幅度比对比组大（P<0.05）。

3 讨论

食管癌患者通常会存在一定的吞咽困难，患者的总体营养状况不良。食管癌患者通常采用手术治疗，手术治疗的创伤性较大，因此，手术治疗通常会使患者营养不良状况加重，不利于患者术后的康复，甚至对患者的生命健康造成严重威胁。所以，临床对食管癌手术后予以必要的营养支持意义显著[3]。

肠内营养包含空肠造瘘管鼻空肠营养管两种方式。前者的应用比较方便，对肠黏膜屏障有保护作用，可使患者机体免疫力有效增强，进而避免患者早期出现肠内细菌感染，且患者进行空肠造瘘营养支持后，可使患者的营养状态充分改善[4]。后者会对鼻咽部造成刺激，出现咳嗽与咳痰困难表现，引发痰液在肺部积聚，进而使肺感染加重;肠内营养过程中返流太多与胃肠蠕动差，引发胃充盈，致使鼻胃管减压效果不显著[5]。本研究结果显示：两组患者营养后血红蛋白、血清清蛋白以及淋巴细胞计数水平均比治疗前高，且实验组患者患者血红蛋白、血清清蛋白以及淋巴细胞计数水平的升高幅度比对比组大，与相关研究结果一致。

总而言之，管癌根治术中应用空肠造瘘营养管营养支持的效果高于鼻空肠营养管，其可改善患者的营养状态。

参考文献

陈媛绮.经空肠造瘘管与经鼻肠管肠内营养支持对食管癌患者术后营养状况及恢复的影响[J].医疗装备，2019，32（21）：2-4.

陆小月，羌燕，李晓旭，等.两种不同肠内营养管置管法在食管癌术后营养治疗中的应用观察[J].中国肿瘤外科杂志，2017，9（6）：405-407.

章靓，徐邦英，郭文霞，等.空肠造瘘管与鼻肠管在胸腹腔镜联合食管癌手术患者肠内营养应用的效果比较[J].中华现代护理杂志，2017，23（11）：1482-1485.

章靓，徐邦英，郭文霞，等.空肠造瘘管与鼻肠管在胸腹腔镜联合食管癌手术患者肠内营养应用的效果比较[J].中华现代护理杂志，2017，23（11）：1482-1485.

童雅萍，郎秀清，谢玲女，等.家庭肠内营养支持在食管癌根治术患者中应用的效果[J].中华现代护理杂志，2018，24（11）：1292-1296.