研究糖尿病患者自我护理管理能力及血糖水平的相关性

（沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳 110003）

糖尿病已经成为威胁人类健康的前三位疾病[1]，而且发病率逐年提高，随着老龄化社会的到来，糖尿病已成为最常见的慢性疾病，根据文献报道：我国已成为糖尿病发病率最高的国家，发病率高达11.6%[2-3]。有效的自我管理行为是控制糖尿病疾病进展的最有效途径[4]。本研究通过对糖尿病患者的自我管理行为进行指导，探讨自我管理行为与血糖控制的相关性。本研究选取240例2型糖尿病患者纳入实验对象，通过临床数据统计分析患者的自我管理行为与血糖水平控制的相关性，为临床护理工作提供良好的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年2月至2018年10月内分泌科收治的糖尿病患者240例作为研究对象。纳入病例标准：患者全部满足糖尿病的诊断依据[5-6]；患者年龄在18岁以上，70岁以下；糖尿病病程在6个月以上；患者治疗治疗依从性较好且接受医院的正规治疗；患者知情同意参与本研究。排除标准：患者具有认知障碍性疾病及严重的其他合并疾病，不适宜参与本研究或不能配合完成研究的患者。240例患者中，男133例（55.42%），女107例（44.58%）；年龄25～70岁，平均年龄（55.77±11.24）岁；病程在6个月～25年，平均病程为（10.41±7.59）年，其中病程在6个月～5年（含5年）的70例（29.17%），病程在＞5～10年（含10年）的105例（43.75%），病程在＞10～15年（含15年）的55例（22.92%），病程＞15年的10例（4.17%）；患者文化程度评估显示：小学60例（25.00%），初高中120例（50.00%），大学及以上60例（25.00%）。

1.2 方法

1.2.1 评估护理工具：①患者一般资料调查表：参与研究人员自行设计一般资料调查表，调查表评估由患者的性别、年龄、病程、文化程度等项目组成。②中文版糖尿病自我管理行为量表（Chinese version Scale of the Diabetes Self-care Activities，SDSCA）：采用万巧琴等专家[7]进行中文翻译后的量表，该量表组成：共分为11个条目，6个方面的评价指标（普通饮食、特殊饮食、运动、血糖监测、足部护理、药物）。问卷评分在0～77分，分数越高，说明自我管理行为越好。将统计得分进行标准化计算（标准化分数=（实际分数/最高可能分数）×100），分数≤40分为差，＞40分且＜80分的为中等，≥80分的为良好。③血糖指标评估：通过检测患者的糖化血红蛋白进行血糖控制的评价，以糖化血红蛋白值低于7%为控糖指标合格[8]。

1.2.2 调查方法：糖化血红蛋白测量在患者入院当天进行，然后使用自我管理行为量表进行问卷调查，由经过培训的护士为患者进行讲解问卷调查的方式，患者理解后进行填写，当场填写，当场收回，本研究发放问卷240份，回收240分，回收率100%，经检查全部问卷有效。

1.3 统计学方法：采用SPSS17.0中文版录入数据并进行数据分析。计量资料（±s）表示，如服从正态分布用Pearson相关分析，不服从正态分布或等级资料用Spearman相关分析。P＜0.05有统计学意义。

2 结果

240例糖尿病患者的自我护理管理能力总分为（30.28±1.75）分，240例患者中自我护理管理能力良好22例（9.16%）；自我护理管理能力一般113例（47.08%）；自我护理管理能力较差105例（43.75%）。240参与研究的患者监测糖化血红蛋白显示：均值为（9.11±1.98）%，糖化血红蛋白低于7%的患者54例（22.5%）。经pearson相关分析结果显示：糖尿病患者的自我护理管理能力与糖化血红蛋白结果的监测数据呈中度负相关（r=-0.467，P=0.000）。见表1。

表1 2型糖尿病患者的自我管理行为现状（±s，分）

表1 2型糖尿病患者的自我管理行为现状（±s，分）

3 讨论

3.1 糖尿病患者自我管理行为现状分析：240例糖尿病患者的自我护理管理能力总分为（30.28±1.75）分，240例患者中自我护理管理能力良好22例（9.16%）；自我护理管理能力一般113例（47.08%）；自我护理管理能力较差105例（43.75%）。这一结果显示与岳鹏[9]等专家的研究结果相似。可见患者的自我管理能力不容乐观，医护人员需要加强对糖尿病疾病相关知识的宣教及告知，加强患者的自我管理行为能力[10]。本研究结果显示患者的自我管理能力中得分较高的是药物项目，得分最低的是血糖监测和足部护理，这一统计结果与于平平等[11]专家的研究数据相似，说明患者对药物依赖控制血糖具有较好的依从性，因为药物治疗对血糖控制起效快，所以患者对药物具有较高的自我管理能力；患者的血糖监测自我管理较差，这与患者对血糖监测的必要性缺乏医学认知相关[12-13]。

3.2 糖尿病患者的血糖控制水平分析：本研究通过糖化血红蛋白指标对患者进行血糖监测，之所以选用糖化血红蛋白，是因为其反映的血糖水平是患者2～3个月的平均血糖水平[14-15]，而其他的血糖监测项目具有不稳定性，不能反应患者血糖的平均值[16-17]。240参与研究的患者监测糖化血红蛋白显示：均值为（9.11±1.98）%，糖化血红蛋白低于7%的患者54例（22.5%）。之一结果显示患者血糖控制水平不理想。

3.3 糖尿病患者自我管理行为与血糖控制水平相关性分析：经pearson相关分析结果显示：糖尿病患者的自我护理管理能力与糖化血红蛋白结果的监测数据呈中度负相关（r=-0.467，P=0.000）。即患者的糖化血红蛋白测得的数值越低，患者的自我管理能力行为越高，患者的自我护理管理能力差，血糖控制能力就会不理想，导致疾病控制效果不良。说明糖尿病患者自我管理行为与血糖控制水平具有相关性，多项文献研究也报道了这一点[18-19]。因此，自我护理管理能力对糖尿病患者的疾病控制具有预测因子的作用，可通过评估并激励患者自我护理管理能力的加强来改善血糖水平，提高疾病的控制率。