老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核临床治疗的效果分析

王晓红 杨立明

（1 中国人民解放军第三一三医院感染结核内科，辽宁 葫芦岛 125000；2 解放军92941部队医院内科，辽宁 葫芦岛 125000）

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸内科疾病，主要在老年人群中发病，病程发展较慢，对患者的生活质量与正常工作有直接影响。急性期过后，患者病情有一定改善，但肺功能会出现严重恶化表现，因为患者的免疫功能不强，甚至会出现心肺等相关并发症[1]。因为空气质量的日益降低，慢性阻塞性肺疾病伴随肺结核患者不断增多，主要症状表现为咳嗽以及气喘等，很可能出现误诊或漏诊的情况[2-3]。为了探究抗结核治疗在老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核治疗中的应用效果，本研究选取本院2017年4月至2018年9月期间收治的104例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者，并分为两组分别予以常规治疗与抗结核治疗，结果显示抗结核治疗的治疗效果更明显，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于2019年4月至2020年9月期间，选取本院104例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者，全部患者签署知情同意书，没有继发性或原发性痴呆疾病患者；并将伴随肝肾功能损伤、本研究药物过敏者以及精神疾病患者等充分排除。并按照双盲法分为2组，对比组52例患者中，有男28例，所占比例53.85%，女24例，所占比例46.15%；年龄在62～85岁，平均年龄（74.23±12.32）岁；病程在4～16年，平均病程（10.23±6.35）年。实验组52例患者中，有男29例，所占比例55.77%，女23例，所占比例44.23%；年龄在63～84岁，平均年龄（74.36±12.45）岁；病程在5～17年，平均病程（10.46±6.58）年。两组在病程等资料的分析上无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对比组患者实施常规治疗，首先予以X线检查，并予以平喘与解痉治疗等，加强营养支持，于治疗14 d后患者病情依然没有好转时，及时开展痰液检查，并与痰液检查结果分析患者的病情变化；实验组患者在常规治疗下加用抗结核治疗，于完成X胸片检查后，如果患者肺尖锁骨与双肺有阴影出现，需在解痉与抗感染处理的前提下选择0.3 g异烟肼（生产企业：珠海博康药业有限公司，批准文号：国药准字H44023438）治疗，每天1次；每次选择0.45 g的利福喷汀（生产企业：上海五洲药业股份有限公司，批准文号：国药准字H10940165）治疗，每周2次；每次选择0.5 g吡嗪酰胺（生产企业：沈阳红旗制药有限公司，批准文号：国药准字H21022354）治疗，每天3次；每次选择0.2 g左氧氟沙星（生产企业：第一三共制药（北京）有限公司，批准文号：国药准字H20040091）治疗，每天2次，治疗期间密切观察患者的病情变化，按照患者的具体情况调整药物剂量。

1.3 观察指标：记录两组患者一秒用力呼气容积、深呼气量、用力肺活量、残气量、肺总量水平、双肺阴影消失率、胸片空洞好转率与痰菌转阴率。

1.4 疗效判定[4]：无效表示治疗后患者的临床症状没有显著变化；有效表示临床症状有一定缓解，相关指标显著恢复；显效表示临床症状彻底或基本消失，相关指标恢复到正常水平。

1.5 统计学分析：借助统计软件SPSS21.0分析所得数据，计数资料（如双肺阴影消失率与胸片空洞好转率等）与计量资料（如一秒用力呼气容积与深呼气量等）分别以（%）、（±s）表示，检验分别用χ2、t，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 分析治疗总有效率：见表1。对比组的总有效率80.77%，和实验组的96.15%比较有显著差异（P＜0.05）。

2.2 分析相关指标：见表2。实验组患者一秒用力呼气容积、深呼气量与用力肺活量水平比对比组高（P＜0.05）；实验组患者残气量与肺总量水平比对比组低（P＜0.05）。

表1 分析治疗总有效率[n（%）]

表2 分析相关指标 （±s，L）

表2 分析相关指标 （±s，L）

2.3 分析双肺阴影消失率、胸片空洞好转率与痰菌转阴率：对比组患者双肺阴影消失率、胸片空洞好转率与痰菌转阴率分别为42.31%（22/52）、69.23%（36/52）、55.77%（29/52）；低于实验组患者的73.08%（38/52）、92.31%（48/52）、76.92%（40/52）（χ12=10.0848，P1=0.0015；χ22=8.9143，P2=0.0028；χ32=5.2108，P3=0.0224）。

3 讨论

伴随我国经济的持续发展，慢性阻塞性肺疾病在临床上的发病率越来越高。临床研究发现老年群体中慢性阻塞性肺疾病的发病率较高[5]。因为老年功能日益降低，引发机体细胞免疫力持续降低，患有慢性阻塞性肺疾病会极易引发合并肺结核的情况[6]。并且慢性阻塞性肺疾病患者由于长期服用糖皮质激素，引发自身免疫力降低，还可能抑制单核吞噬细胞，进而加快结核菌的增殖速度，对患者的身体健康带来不利影响[7-8]。按照临床对慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的分析与研究，发现患者患病后通常会产生长时间反复咳嗽的表现，还可能伴随一系列肺结核症状，如咯血、消瘦以及乏力等[9]。

因为老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者症状表现不明显，所以，在对慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者诊断与治疗时通常会产生一定错误。大部分患者发病后仅会产生咳嗽表现，未能直接确诊属于肺部感染，所以，患者发病后极易由于治疗不合理导致死亡[10]。现阶段，临床对慢性阻塞性肺疾病合并肺结核采用基础治疗，包括抗感染、解痉与平喘等方法，随后按照患者的具体情况调整治疗方案，进而产生一定治疗效果。但老年患者机体相关功能慢慢降低，自身免疫力不高，所以，长期应用大量抗生素，极易引发患者产生耐药性，对患者的治疗效果造成直接影响[11]。所以，在治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者过程中，需采用见效速度快与应用药物剂量少的治疗方法。按照老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者的具体情况，合理调整抗生素的应用剂量，并于患者应用抗生素药物治疗病情平稳后，选择口服药物治疗。并对患者进行针对性的基础治疗与并发症处理，确保患者水电解质与酸碱平衡的前提下，使患者的治疗效果尽可能的升高，进而使患者的病死率有效降低[12]。

本研究结果显示：对比组的总有效率80.77%，低于实验组的96.15%；实验组患者一秒用力呼气容积、深呼气量与用力肺活量水平比对比组高；实验组患者残气量与肺总量水平比对比组低；对比组患者双肺阴影消失率、胸片空洞好转率与痰菌转阴率分别为42.31%、69.23%、55.77%；低于实验组患者的73.08%、92.31%、76.92%，与相关研究结果一致。

总而言之，抗结核治疗在老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核治疗中应用，可使患者的肺功能显著改善，提高患者的治疗效果。