血清降钙素原在儿童腹泻病诊断中的价值

林瑞峰，曾彩娇，关玉云，温春霞

(阳江市人民医院儿二科，广东 阳江 529500)

腹泻是临床中儿童常见病，其发病诱因较多，患儿主要表现为大便次数增多、大便性状发生改变，部分患儿可见发热、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状[1]。一般而言，根据患儿病因可分为感染性腹泻及非感染性腹泻，感染性腹泻主要包括病毒、细菌及真菌感染性腹泻[2]。腹泻对患儿身体健康造成了极大的影响，早期诊断对保障腹泻病患儿治疗效果具有重要作用。鉴于此，本研究通过比较不同病因腹泻病患儿血清降钙素原水平，探讨其在腹泻病患儿诊断中的价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2018年1月至2019年1月阳江市人民医院收治的细菌性腹泻、病毒性腹泻(轮状病毒)及非感染性腹泻患儿各50例为研究对象，分别设为A、B、C组。A组男25例，女25例；年龄0.3～6岁，平均(3.24±1.03)岁；病程1～4 d，平均(2.12±0.39)d。B组男23例，女27例；年龄0.4～7岁，平均(3.38±1.35)岁；病程1～4 d，平均(2.15±0.41)d。C组男26例，女24例；年龄0.5～7岁，平均(3.27±1.05)岁；病程1～4 d，平均(2.10±0.35)d。。3组患儿的年龄、性别及病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

纳入标准：符合腹泻病诊断标准，患儿均持续腹泻超过1 d；排除标准：非感染性腹泻患儿短期内发生感染类疾病者，合并凝血类疾病及其他消化系统疾病者[3]。

1.2 观察指标与检测方法

全部腹泻患儿均行血清相关检查，包括血清降钙素原、白细胞计数、白细胞介素6、C反应蛋白等指标。标本收集与处理：取患儿外周静脉血，3000 r·min-1离心15 min，取上清液实施检验[4]。

检测方法：降钙素原采用双抗体夹心法检测，白细胞计数采用核酸荧光染色技术检测，白细胞介素6采用固相夹心法酶联免疫吸附试验法检测，C反应蛋白采用速率散射比浊法检测[5]。血清降钙素原水平>0.32 ng·mL-1为异常。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 观察指标比较

A、B组血清降钙素原、白细胞计数、白细胞介素6、C反应蛋白水平均显著高于C组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 感染性腹泻血清降钙素原异常率比较

血清降钙素原检测异常A组50例(100.0%)，B组37例(74.0%)，B组血清降钙素原异常率显著低于A组(χ2=14.942 5，P<0.001)。

表1 3组各观察指标比较

3 讨论

腹泻病作为儿科常见疾病之一，患儿受到疾病的影响，极易并发营养不良、败血症等疾病，对其予以早期诊断十分必要。一般而言，腹泻病儿童多因病毒或细菌感染所致，临床中针对患儿病毒及细菌的微生物检验时间一般超过48 h，患儿检验时间较长，极易导致患儿病情延误，对患儿诊断及治疗产生不利影响[6]。因此，探寻更为快速和便捷的检验方法对治疗儿童腹泻病极为重要。

腹泻病是肠道传染病之一，其临床发病率较高，且病毒及细菌传播速度较快，对患儿的身体健康产生了严重影响。临床中感染以轮状病毒及细菌为主，患儿受到不同病原体感染的影响，其血清降钙素原、白细胞计数、白细胞介素6、C反应蛋白等相关指标均有所改变。其中，血清降钙素原是人体炎性因子症状重要的指标之一，一般而言当人体受到细菌、真菌感染后，其血清降钙素原水平升高，该指标具有一定的特异性，健康群体血清降钙素原水平为0～0.3 ng·mL-1，免疫因素、过敏因素及病毒感染等因素对血清降钙素原不会产生影响，因此，临床中血清降钙素原多作为细菌或真菌感染的诊断指标[7]。白细胞是人体中重要的血细胞之一，白细胞主要包括嗜中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等，作为人体中重要的细胞之一，白细胞计数能够对多种疾病予以检验，临床中患者发生细菌感染、炎性症状后，其白细胞计数水平升高，因此是临床中检验指标之一[8]。健康婴幼儿及儿童白细胞计数为5.0～12.0×109L-1(儿童)、10.0～22.0×109L-1(婴幼儿)。白细胞介素6是趋化因子之中的细胞因子，就目前而言，白细胞介素在临床实验中已被发现的超过29个，分别被命名为白细胞介素1-29，这些白细胞介素的功能十分复杂且相互影响。白细胞介素6的目标细胞包括巨噬细胞、肝脏细胞、T细胞、B细胞、浆细胞等，白细胞介素6参与到人体的炎性症状之中，当感染患儿受到病毒及细菌的影响后，其体内炎性因子水平较高，故患儿白细胞介素6水平升高，因此可作为临床中感染性腹泻诊断相关指标[9]。C反应蛋白在人体受到感染及创伤后有所提升，患儿受到病毒及细菌的影响，其C反应蛋白水平较高，其主要目的在于激活和提升吞噬细胞的作用，进而起到清除病原体细胞的重要作用。C反应蛋白是人体中天然免疫蛋白之一，虽然能够在一定程度上了解患儿感染情况，但因C反应蛋白同时参与了多种创伤及感染，部分患儿无感染因素亦存在C反应蛋白上升现象，故缺乏异性的特异性，其临床鉴别效果欠佳。因此，血清降钙素原和其他血清指标均能够在一定程度上反映出患儿的病情，并对患儿轮状病毒或细菌感染情况予以鉴别，进而有效区别患儿细菌或非细菌性感染，根据患儿发病原因开展针对性治疗，不仅能够提升临床腹泻病患儿治疗效果，也可有效降低临床抗生素药物不合理应用比例。鉴于此，本研究探讨血清降钙素原检测在儿童腹泻病中的诊断价值。

本研究结果显示，轮状病毒感染腹泻病患儿、细菌感染腹泻病患儿及非感染腹泻病患儿血清降钙素原分别为(0.03±0.01)、(0.09±0.04)、(0.48±0.16)ng·mL-1，轮状病毒感染、细菌感染患儿血清降钙素原高于非感染腹泻病患儿；且轮状病毒感染患儿血清降钙素原异常率显著低于细菌感染患儿。汪睿等[10]的研究结果也显示，轮状病毒感染患儿血清降钙素原为(0.07±0.05)ng·mL-1、细菌感染患儿血清降钙素原为(0.50±0.22)ng·mL-1，均高于非感染性腹泻患儿的(0.02±0.01)ng·mL-1，与本研究结果一致。表明通过血清降钙素原检验能够对患儿腹泻病予以鉴别诊断。