实施八段锦运动对方舱医院135 名患者呼吸、睡眠及心境状态的影响

羊赞措

（互助土族自治县中医院，青海 互助）

0 引言

方舱医院是集中收治新冠肺炎患者的场所，新冠肺炎具有传播能力强、临床治疗难度大等特征，再加之发病突然，传统临床干预方法难以取得有效效果，如何改善患者呼吸功能、睡眠质量以及心境状态，已经成为相关人员关注的重点内容。在本方舱医院干预期间，对新冠肺炎患者实施八段锦运动干预，取得了满意效果，本文对此进行分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本方舱医院于2020 年2 月至2020 年3 月收治的135 例新冠肺炎患者，包括男74 例，女61 例，平均年龄（55.31±6.69）岁。

纳入标准：（1）符合《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》的相关标准，确诊为新冠肺炎患者。（2）知晓本次研究的目的与方法，并自愿参与。（3）具有完整的临床资料。

排除标准：（1）合并心、肾等重要器官功能障碍。（2）合并肿瘤以及其他免疫系统疾病。（3）临床资料不完整者；（4）对八段锦干预不依从患者。

1.2 研究方法

在本组患者入院后，对患者实施八段锦运动干预，方案包括：（1）双头托天理三焦。指导患者在双手交叉后，缓慢上升并举至头上方，保证掌心朝上；锻炼期间合理控制呼吸节奏，在双手上升时吸气，下降时呼气。（2）左右开弓似射雕。指导患者将双臂左右对称并保持开弓形状，保证指尖朝天，扎稳马步后，双臂开合之间感受肢体状态。（3）调理脾胃臂单举，双臂交替上下伸展之后，保证手部尽量张开，并配合呼吸等调整体内气韵运转。（4）五劳七伤向后瞧。在双脚平行开立与肩部位置保证同宽，双臂自然下垂，头颈部带着颈椎缓慢向左拧，同时眼看后方，并配合呼吸；之后保持相同的姿势，头颈部带动颈椎缓慢向右转，恢复前平视。（5）摇头摆尾去心火。保持马步站立后，双手叉腰后缓缓呼气并将腰向左侧拧；屈身下俯后将余气缓慢呼出。之后保证动作不停歇，经左下方经体至右下方，如小勺舀水做引颈前伸，自右侧慢慢将头抬起，配合吸气。拧腰向左，身体恢复马步状，缓缓深长呼吸，保证全身放松，并双手做规律性的掐腰动作。重复上述步骤，但方向相反。（6）两手攀足固肾腰。保持双脚平行开立与肩部同宽后，双掌分别按住脐旁；双掌沿着带脉分向后腰运动；保证上体缓慢向前倾斜，双膝保持停止，并双手沿着尾骨等按摩至脚跟，沿脚外侧按摩至脚内侧。保持上体站直，双手沿着大腿内侧按摩至脐旁。（7）攒拳怒目增气力。双脚开立形成马步桩后，双手握拳并分别放置在腰间，保持拳心朝上且双目睁大。左拳向前方缓慢击出，期间可稍微向右拧腰，左肩随之前顺展拳变掌臂外旋握拳抓回，呈仰拳置于腰间。重复上述工作，但要调换左右方向。（8）背后七颠百病消。双脚平行开立后，与肩同宽。双臂自身侧上举过头，脚跟也随之提起，配合吸气。双臂自身前位置下落，脚跟同样下落，并配合呼吸，保证全身放松。

在指导患者掌握八段锦的基本运动方法之后，干预前对患者做集中培训，讲解八段锦的步骤，之后进行集体训练，并针对性指导患者在运动中出现的错误。在患者了解八段锦的基本实施步骤后，每天鼓励患者做30-60min 的八段锦运动训练，每周3-7 次，注意避免过度劳累，可循序渐进进行。本次研究中，本组患者至少接受4 周的运动干预。

1.3 观察指标

使用美能AS-507 肺功能仪检测患者的呼吸功能变化，包括用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、呼气峰流速（peak expiratory flow，PEF）等；使用（匹兹堡睡眠质量指数（pittsburgh sleep quality index，PSQI）量表[1]对患者的睡眠情况进行评价，包括睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍，当总分≥7 分时认为存在睡眠障碍，得分越高证明睡眠质量越差；使用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS ）[2]、抑 郁 自 评 量 表（self-rating depression scale，SDS）[3]评价患者心境功能，得分越高证明患者的心境状态越不理想。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 患者呼吸功能

患者在接受八段锦运动干预后的呼吸功能明显优于干预前，P＜0.05，见表1。

表1 患者呼吸功能（±s）

表1 患者呼吸功能（±s）

时间 例数 FVC（L） PEF（L/s）干预前 135 1.98±0.26 2.01±0.19干预后 135 2.36±0.51 2.33±0.41 t 7.745 5.424 P 0.023 0.009

2.2 患者睡眠质量

患者护理后的睡眠质量整体优于实施前（P＜0.05），见表2。

表2 患者睡眠质量（±s）

表2 患者睡眠质量（±s）

时间 睡眠时间 睡眠效率 睡眠障碍干预前 2.06±0.04 2.05±0.09 3.12±0.31干预后 1.36±0.25 1.48±0.22 1.62±0.17 t 4.935 9.164 7.736 P 0.042 0.032 0.029

2.3 心境状态评分

在经过八段锦运动干预后，患者的不良心理状态显著改善，护理前后的数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 患者心境状态评分（±s）

表3 患者心境状态评分（±s）

时间 SAS 评分 SDS 评分干预前 48.36±7.26 45.61±6.09干预后 32.68±5.24 30.44±5.87 t 10.036 9.748 P 0.001 0.001

3 讨论

八段锦是中医的瑰宝，融合了中医理论的经络学、脏腑学与阴阳学，是改善人体机能、加快疾病康复的重要手段[4，5]。本文针对八段锦运动干预方法在方舱医院新冠肺炎患者临床干预中的价值进行了研究。

3.1 八段锦运动对患者呼吸功能影响

从表1 数据可知，患者在接受八段锦护理干预后，FVC、PEF 从 护 理 前 的（1.98±0.26）L、（2.01±0.19）L/s上升至（2.36±0.51）L、（2.33±0.41）L/s，组间差异有统计学意义（P＜0.05），证明八段锦对于改善患者呼吸功能具有重要影响。通过对八段锦的解析可知，第一式“两手托天理三焦”其中的“三焦”为六腑之一，此式通过拔伸腰背、提拉胸腹等方法，使元气能够迅速流通[6，7]；同时肺主气司呼吸，肺朝百脉，在第二式中双掌成拉弓之式，能够达到调整肺脏气息运转的功能，达到顺畅气机的目的[8]。

3.2 八段锦运动对患者睡眠质量的影响

表2 资料证明，八段锦对于改善患者睡眠质量具有重要影响，在护理前，患者睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍评分分别为（2.06±0.04）分、（2.05±0.09）分、（3.12±0.31）分，而在干预后各项评分显著改善。八段锦的第六式“两手攀足固肾腰”通过脊柱的前倾与引腰运动，能够刺激督脉、名门、腰阳关等，对于人体的生殖系统、泌尿系统等具有良好的调节作用，有助于肾气化、充养精血等效果，这是提高睡眠质量的基础[9]。同时第三式“调理脾胃须单举”中，脾胃作为气血生化之源，中医将其称为“人体后天之本”，具有升发清气、消降浊气的功能，在该动作中通过肢体运动，能够对脾胃肝胆等重要器官具有按摩作用，将脾胃机制维持在良好水平，有助于缓解新冠肺炎患者不适的身体状态[10，11]；第七式“攒拳怒目增气力”实现了“肝主筋，开窍于目”的目的，在锻炼中能够达到肝气强盛的效果，而肝藏血、肾藏精，精血之间相互转化，最终达到“强肾”目的，标志气力不凡，为提高睡眠质量奠定基础。

3.3 八段锦运动对患者心境状态影响

表3 资料显示，患者干预后的心理状态评分优于干预前（P＜0.05），本文认为其作用机制体现为：第四式的“五劳七伤往后瞧”、第五式“摇头摆尾去心火”等能够调整颈椎小关节紊乱，解除神经系统疲劳，改善身体内的良性调节，降低患者因为长时间得不到有效休息而出现的情绪波动现象；第八式的“背后七颠百病消”能够促进血液循环，达到阴阳平衡的目的，有助于改善心理状态。

钱桂影等[12]对八段锦的临床应用价值进行分析，通过选择112 例患者为研究对象，分别采取八段锦干预与常规干预，结果显示八段锦干预组患者的FVC 为（2.39±0.48）L，优于常规干预组的（2.01±0.37）L，根据该结果认为八段锦有助于改善患者呼吸功能，本文的研究结果显示患者在接受八段锦干预后，其FVC 评分优于干预前，与权威文献相同。

综上所述，八段锦运动方法在方舱医院新冠肺炎患者干预中具有理想价值，值得进一步推广。