督脉熏蒸治疗产后身痛的疗效观察

王帅菊，王 玲

(临沂市中医医院，山东 临沂 276000)

产后身痛，俗称“产后风”，主要表现为产妇在产褥期内出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木、重着等症状，严重时可伴随终身。随着“坐月子”观念的改变、空调的普及等，产后身痛的发病率明显增加[1]。临床多采用止痛药及激素类药物治疗，但副作用大[2]。中药熏蒸疗法是以中医理论为指导，利用药物煎煮后产生的蒸汽熏蒸机体，以达到治疗疾病的目的。本文采用督脉熏蒸治疗产后身痛，临床效果满意。

1 资料与方法

1.1研究对象 选择本院2019年1月—12月就诊的68例产妇作为研究对象，其中自然分娩46例，剖宫产22例。纳入标准：符合肾虚型产后身痛的中医诊断标准[3]；临床表现为产褥期内出现肢体、关节、肌肉、足跟痛、酸、重、麻，弯腰困难，头晕耳鸣，夜尿多，遇冷、劳累后加重；生命体征平稳，意识清楚，表达和沟通能力正常；自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：①伴类风湿关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮等风湿性疾病者；②合并有肝、肾、心血管和造血系统等严重原发性疾病者；③熏蒸部位有感染或创口者；④对试验药物过敏者。采用随机数字表法将产妇分为两组，各34例。对照组：年龄20～42岁，平均(29.43±6.52)岁；自然分娩22例，剖宫产12例；初产20例，经产14例；平均孕龄(38.46±2.58)周；平均病程(4.7±2.5)周；新生儿体质量(3.37±0.53)kg。治疗组：年龄21～43岁，平均(30.14±5.41)岁；自然分娩24例，剖宫产10例；初产18例，经产16例；平均孕龄(38.15±2.65)周；平均病程(4.2±2.3)周；新生儿体质量(3.57±0.62)kg。两组基线资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 对照组：给予常规护理，包括饮食、活动、新生儿、母乳喂养指导和健康教育等，疼痛部位局部热敷。治疗组：在常规护理的基础上加用督脉中药熏蒸，组方：艾叶、川芎、当归、赤芍、桂枝、黄芪、防风、桑枝、羌活、海风藤、鸡血藤、杜仲、续断、桑寄生，各15 g，煎出药液1000 mL，倒入YZ-200C型督脉熏蒸床(杭州一真医疗器械有限公司生产)，患者仰卧于熏蒸床上，设置加热功率为3档，熏蒸治疗每次用时30～60 min，1次/d，每周连续5次，观察4周。

1.3指标评定 疼痛缓解情况：用VAS疼痛视觉模拟评分，0～10分，0分为无痛，10分为剧痛，分数越高，痛感越剧烈。临床疗效标准：治愈，患者身痛、肿胀、麻木、关节不利等症状消失，关节功能活动恢复正常；有效，患者身痛有所缓解，肿胀、麻木等症状有所减轻，关节功能明显改善，或基本恢复正常；无效，患者痛感未见改善，甚则加重，症状未见好转，关节功能活动未见恢复，甚则加重。

2 结果

2.1两组疼痛情况 两组治疗后VAS疼痛评分均较治疗前降低(P<0.05)，但治疗组降低幅度大于对照组，见表1。

表1 两组治疗前后疼痛评分比较分)

2.2两组疗效比较 治疗组：34例患者中，治愈10例，有效20例，无效4例，总有效率为88.24%；对照组：34例患者中，治愈5例，有效16例，无效13例，总有效率为61.76%。两组比较具有统计学意义(χ2=5.02，P=0.025)。

3 讨论

中医认为，产后身痛的主要发病机制是产妇产程过长或失血过多、营血亏虚、四肢百骸经脉失养，风寒湿邪乘虚侵犯机体，气血凝滞，经络气血不通，多表现“多瘀多虚”的特殊生理状态，俗称“产前一盆火，产后一块冰”。中医学强调扶正固本，针对妇女产后身痛等产后调理，具有独特优势。

中药熏蒸是用中草药煎煮产生的药汽进行治疗的一种外治方法，具有“内病外治、由表及里、舒筋活络、发汗而不伤营卫”的特点[4]，可以通过蒸汽的热效应扩张熏蒸部位的毛细血管，促进局部及全身的血液和淋巴循环，疏通脉络，祛风除痹，还能够促进皮肤对药物的吸收，使药力由表入里，并能减少病变部位对周围神经的刺激，从而改善患者的症状[5]。本研究熏蒸方中含有温阳药艾叶、桂枝，活血药川芎、赤芍，补气和血药黄芪、当归，祛风散寒药羌活、防风，补肾调督药杜仲、续断、桑寄生和祛风通络药桑枝、海风藤、鸡血藤组成，针对妇女产后“多瘀多虚”的特点和产后身痛“不通则痛”、“不荣则痛”的病机而设，扶正固本。督脉司全身之阳气，对十二经脉气血有督导、统领作用，对产后恢复至关重要。督脉熏蒸是基于中医“补阳祛风”的原理，把中药通过特定熏蒸之法以经皮给药的方式直接吸收，作用于督脉与膀胱经，督导全身各经气血的循环。本研究从原理上由汗法变为补法，避免出现产妇做完熏蒸后大量出汗，身体更虚的情况，从而有效提高整体治疗效果。结果显示，治疗组疗效明显高于对照组，且VAS评分改善程度优于对照组。

综上所述，应用督脉熏蒸法治疗产后身痛疗效确切，为产后身痛的治疗提供了一个良好的新方法，值得临床推广应用。