不同强化方案对治疗初诊2型糖尿病的疗效效果比较

安宁

（安庆市立医院，安徽安庆，246000）

2型糖尿病主要是由胰岛素分泌异常或作用异常引起的一种以持续性高血糖为症状的疾病，可引发多种并发症，包括肾病、心血管疾病以及眼部疾病等，对患者的健康安全造成严重威胁[1]。有研究发现2型糖尿病病人发病初期，其胰岛β细胞的损伤为可逆的，因此初期科学合理的对血糖变化实施控制具有特殊的意义[2]。此次研究以我院收治的初诊2型糖尿病病人120例作为研究主体，分析使用不同的强化方案治疗初诊2型糖尿病病人的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以我院收治的初诊体2型糖尿病病人120例作为本次研究主体，依据不同病人的不同入院时间分成A、B、C三组，每组病人总共有40例。A组40例病人中，男性为23例，女性为17例，年龄各不相同，其中年龄最大的病人为66岁，年龄最小的病人为27岁，平均年龄47.3±4.8岁。B组40例病人中，男性为22例，女性为18例，年龄各不相同，其中年龄最大的病人为67岁，年龄最小的病人为28岁，平均年龄47.9±5.1岁。C组40例病人中，男性为24例，女性为16例，年龄各不相同，其中年龄最大的病人为67岁，年龄最小的病人为26岁，平均年龄47.8±5.2岁。三组病人在年龄等相关资料上比较没有统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

所选取的120例初诊2型糖尿病病人在医院接受诊疗后全部接受饮食以及运动方面的指导，同时实施健康知识宣教。A、B、C三组病人治疗的最终目的：FBG值小于或者等于6.0mmol/L，餐后2小时的血糖不得超过7.8mmol/L。A组病人通过单纯的使用胰岛素进行治疗，具体方法是：首先通过多点皮下注射胰岛素，初始的剂量一般是0.5U/kg，根据不同病人的不同实际情况具体问题具体分析，用餐之前则通过使用短效胰岛素RI；早饭30%，中饭为20%，晚饭为30%；另外睡前通过使用中效胰岛素NPH20%，如果病人的血糖值超过6.0mmol/L同时除去somogyi现象则应该增加NPH1-4U；如果病人的血糖值不超过4.0mmol/L同时存在somogyi现象则需要降低NPH1-2U，如果病人2hPBG超过7.8mmol/L的情况下，则就餐之前需要增加RI1-2U；其次持续性的实施皮下注射胰岛素的病人，其初始的剂量为0.4U/kg，同时需要平均分配餐时量以及基础量，剂量的改变和上述相同，如果增加或者降低剂量则转变为夜间基础量。B组病人则通过使用盐酸二甲双胍片联合双重甘精胰岛素进行治疗，甘精胰岛素的初始剂量是10U，二甲双胍的初始剂量是850mg，在睡觉之前服用，同时甘精胰岛素每3天增加2U直到病人空腹血糖的数值到了一定的目标，如果病人的FBG值不超过4.0mmol/L，则需要减少甘精胰岛素2U，另外治疗的过程中需要特别注意固定病人的运动情况以及饮食等。C组病人则通过使用二甲双胍联合格列美脲，二甲双胍的用法与用量与B组病人相同，格列美脲的初始剂量是1mg，每周增加1mg直到病人的血糖值控制在一定的范围内。

1.3 观察指标

对比分析A、B、C三组病人治疗之前以及治疗之后HbAlc、FBG以及2hpBG指标改变情况。

1.4 统计学方法

此次研究所涉及的数据通过使用SPSS20.0统计学软件实施分析与研究，数据中关于剂量资料则通过使用(±s)进行必要的表示，数据之间的组间差异或者组内的差异则通过使用t实施检验，所有的计数资料对比则可以通过使用χ2检验 ，在P＜0.05的情况下指代数据存在统计学方面的差异。

2 结果

2.1 三组病人治疗前后相关指标对比

A、B、C三组病人通过积极有效的治疗之后，其HbAlc、FBG以及2hpBG指标水平和治疗之前均有一定程度的降低，同时A组病人的降低幅度更加明显，P＜0.05。另外A、B两组病人治疗之后血糖达标的时间要比对照组病人更少，P＜0.05。不过A、B、C三组病人对比差异则没有统计学方面的意义，P＞0.05。如下表1所示。

表1 三组病人治疗前后相关指标对比研究(X±s)

2.2 三组病人治疗过程中低血糖发生率情况比较

在治疗过程中，三组患者均未发生严重低血糖事件（末梢血糖不高于2.8mmol/L或低糖昏迷），但是，在低血糖发生次数的比较方面，将发生次数分为1次以下和1次以上，AC两组组相比，差异无统计学意义，但是与B组相比，差异显著（P<0.05），详见下表2。

表2 三组病人治疗过程中低血糖发生情况比较[n（%）]

3 讨论

随着现代饮食结构与生活模式的变化，糖尿病的发生率也不断提升，对我国人民群众的健康安全造成了严重的威胁。若未采取有效的干预措施来控制患者的血糖情况，还可能引发其他器官疾病[3]。例如心血管疾病、肾病，严重影响患者的生活质量[4]。甘精胰岛素是糖尿病的常用治疗药物，能够提高体内的胰岛素水平，从而改善患者的临床症状[5]。糖尿病的临床治疗最终目标是降低并发症发生率以及提高患者的生活质量。糖尿病并发症的出现与血糖控制情况有直接关系，持续性高血糖被临床医学证实为血管疾病的高危因素[6]。因此，临床治疗中通常会给予糖尿病患者降糖药物服用。本次研究结果显示，通过三种强化方案对初诊2型糖尿病病人实施治疗，都能够有效改善其糖代谢以及细胞功能，同时糖代谢通过使用单纯的胰岛素治疗的效果要优于本次研究的其他治疗方法，可以推广。