原发性肺癌的CT临床表现分析

谢秋连

（南平市第一医院,福建南平，353000）

现今世界，原发性肺癌是临床常见的呼吸系统恶性肿瘤之一，并且其发病率呈现逐年上升的趋势，患者的临床表现主要以呼吸困难、咯痰咯血为主[1]，且病情进展迅速，患者的预后较差，严重影响着其生活质量。因此，对患者进行及时准确的诊断，并给予积极有效的治疗，对挽救患者的生命安全具有十分重要的意义。临床常用的诊断方法为影像技术，特别是CT检查方式，对明确肺癌患者的病变部位血液供应情况具有十分突出的优势[2]。

为进一步探讨CT诊断的优势和价值，本文将我院收治的64例原发性肺癌患者纳入研究范畴，探讨了CT检查的临床应用价值，详见以下内容。

1 临床资料与研究方法

1.1 病例选择

本文中研究对象的纳入范畴为2018年1月至2019年1月我院收治的64例原发性肺癌患者，并且全部患者均符合临床原发性肺癌诊治标准[3]，并经过病理组织学确诊。伴有不同程度的胸痛、气促、气短、痰中带血、咯血等症状，部分伴有非特异性的肺外症状，极少数出现癌细胞转移症状。其中有36例男性，28例为女性，最大年龄为78岁，最小年龄为49岁，年龄平均值为（62.17±3.04）岁。所有患者均对本研究完全了解，并签署知情同意书。本研究并得到本院伦理委员会的认可。

1.2 方法

本研究中所用的CT机为GE公司的4排CT机，设置相关参数：层间隔设置为10mm，层厚设置为10mm。检测方式为常规化的横断面平扫，起始部位为患者胸部轮廓，后至膈面，嘱患者保持屏气状态，并进行扫描。检测过程中，对患者的病灶进行放大观察，并选择合适的窗位与窗宽进行摄影，并拍摄纵膈窗与肺窗，最终获得CT片。所有患者并进行X线检查。

1.3 观察指标及统计学方法

观察比较两种检查方法患者的肺癌初诊检出率以及CT检查的类型分类。所用的统计学软件为SPSS18.0系统，将研究所统计的资料输入统计学软件中；（n，%）表示计数资料，同时通过X2进行相应检测；有统计学意义用P<0.05表示；（x±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。

2 结果

2.1 两种检测结果的比较

经CT检查，肺癌的初诊准确率为96.88%，X线为85.94%，两种方法相比，CT检查具有显著的优势（P<0.05），见表1。

2.2 CT检查各类型的比较

所有患者均有清晰的CT图像，其相关类型统计结果详见下表2。

表2 CT检查各类型的结果统计

2.3 典型患者CT检查分析 如下图1-4所示，为周围型肺癌的螺旋CT检查图像。

图1 右肺腺癌，分叶征

图2 右下肺腺癌，毛刺征

图3 左肺鳞癌，胸膜凹陷征

图4 右肺腺癌，血管集束征

3 讨论

肺癌患者以往的临床诊断方法主要为X线检查，为医生提供依据，但由于X线检查容易受到各种因素的影响，若病变位于气管的内部、纵膈面或者脊柱的侧旁处[4]，X线检查不能明确其病变情况，从而导致误诊或漏诊的发生，不利于对患者进行诊断。与X线相比，CT检查能够发现较为隐蔽的肺癌，或者被胸水遮盖的肿块。

本次研究发现，原发性肺癌患者进行CT检查后，能够对患者胸部进行详细的描述，并且诊断结果中没有层叠现象出现，并且也能够对断面中相对隐藏的部位进行明确的观察[5]。经CT检查，肺癌的初诊准确率为96.88%，X线为85.94%，两种方法相比，CT检查具有显著的优势（P<0.05）。经CT检查，结果提示，中央型的例数有26例，占总数的40.63%，弥漫型的例数为13例，占总数的20.31%，周围型的例数有25例，占总有数的39.06%。分析64例患者的CT相关征象的研究，有35例患者有直接性的征象，其中为肺门肿块的患者有19例，并且表现为不规则性，有气泡影的患者为4例，有钙化影的患者为4例，有支气管狭窄或阻塞的患者有8例，并且表现为不规则性的阻塞现象。其中25例患者表现为间接性的征象，其中9例患者为阻塞性肺炎，并且表现为边缘节段性的不规则实变像，有4例患者发生了肺部的血管病变，12例患者为阻塞性的肺不张，表现为肺叶缩小，并且大部分与肺门的肿块相连接。2例患者表现为分叶征象，这种病变特征与癌细胞分化的程度以及速度之间具有显著的相关性，并且在进入到肿瘤血管结缔组织中，会导致肿瘤的发育受到限制，从而出现分叶的征象，1例患者表现为肿瘤密度，图像特征为砂砾样的钙化征象。1例患者表现为瘤体外缘，图像特征为边缘的毛刺征象。

弥漫性肺癌患者的病灶容易出现数量较多的小结节，并且多在两侧的肺叶分布，这类疾病患者多为黏液细胞型，常常伴有肺部的实质性病变以及空气支气管影像，图像较为模糊[6]，因此，在实际诊断中容易出现误诊。本研究中，2例患者被CT检查诊断为肺结核，后经过病理组织学确诊为肺癌。因而，需要注意，在诊断肺内的孤立性小结节时，CT定性存在一定的缺陷，需要依靠全面的分析与综合各种资料，来进行判断。

需要指出的是，为进一步明确患者的病灶为良恶性组织分型，可在CT引导下进行组织穿刺活检，这种诊断方式，具有较高的刺中率，并且准确性也较高，已经成为判断原发性肺癌组织分型与分期的重要手段。

综上所述，在原发性肺癌患者的临床诊断中，CT检查具有较为显著的优势，能够对患者病情的恶化进行短时间的诊断，并为临床治疗提供依据，值得广泛应用。