广州市某三甲医院2014—2018年急诊科死亡病例统计分析

谢 薇

南方医科大学珠江医院信息科，510282 广东 广州

急诊科是医院的前沿窗口，是急危重症就诊的重要场所。本文分析某三甲综合医院急诊死亡病例的性别、年龄分布、根本死因顺位等因素,间接了解当地居民急危病症的主要特点，为制定合理的预防措施，提高急诊抢救成功率,降低死亡风险,提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

从中国疾病预防控制信息系统死因监测系统，收集广州市某院急诊科2014—2018年期间所有死亡病例1 588例病案资料，统计病例的年龄、性别、根本死因等指标。

1.2 统计学方法

所有数据采用Excel 2007汇总整理，采用 SPSS 13.0进行统计分析。

2 结果

2.1 死亡年龄与性别情况

1 588例急诊死亡中,男性931例,女性657例，男女比例为1.42 ∶1；年龄最大108岁，最小18岁，100岁以上10人，平均年龄(73.24±15.45)岁，中位年龄78岁；80～89岁死亡患者比例最高，为34.13%。见表1。

表1 急诊科死亡病例不同年龄组、性别比较

2.2 死亡病因与性别情况

死亡病例性别比例差距最大的死因依次为：(1)疾病和死亡的外因(V01～Y98)，男女比为2.24 ∶1；(2)消化系统疾病(K00-K93)，男女比例为1.67 ∶1；(3)呼吸系统疾病(J00～J99)和循环系统疾病(I00～I99)，男女比为1.53 ∶1。见表2。

表2 死亡病因与性别情况

2.3 死亡病因与年龄分布

1 588例急诊死亡病例中，根本死因前3位的顺位：(1)循环系统疾病(I00～I99)634例(39.92%)；(2)肿瘤(C00～D48)351例(22.10%)；(3)呼吸系统疾病(J00～J99)341例(21.47%)。各年龄段死亡病例的死因分布特点见表3。

表3 死亡病因与年龄分布

2.4 死亡地点分布

急诊死亡地点除了医疗卫生机构(58.44%)外，还有较多患者(37.78%)是死亡在家中，死亡在其他地点很少，见表4。

表4 2015—2018年急诊死亡地点分布

3 讨论

(1)重点关注高龄老人的健康。1 588例死亡病例中≥60岁的占比79.85%，说明我国目前人均寿命延长，老龄化日趋严重[1]；而其中≥80岁者占44.84%，显示患者随着年龄增大身体各器官生理机能衰退，抵抗力下降，死亡危险因素增多，死亡风险大。建议重点关注高龄老人的健康状况，普及疾病预防和健康教育，加大社区卫生健康服务，建立社区居民健康档案，定期体检，提供健康指导和医疗服务等。

(2)重视男性群体健康状况。死亡病例中，男女比例为1.42 ∶1，除了≥90岁组别，其余年龄组别男性死亡例数都多于女性。外伤及其他损伤的性别比值最大为2.24 ∶1；其次为消化系统疾病，男女比例为1.67 ∶1；第三为呼吸系统和循环系统疾病，男女比例为1.53 ∶1；说明男性较女性自我防病意识差，且男性自身的生理特点和个体生活不良习惯较多，吸烟、饮酒、生存压力、社会活动的特殊性，都是导致男性死亡人数多于女性的因素。建议加强对男性的健康安全教育，提高男性预防保健意识[2]。

(3)倡导健康生活方式。前3位根本死因是循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病。循环系统疾病占总死亡人数的39.92%，≥40岁组别的死亡原因都是循环统疾病排在首位，说明心脑血管疾病为重要死因，且有年龄提前趋势。造成这一现象的因素较多，其中膳食结构的不合理[2]，活动量减少，作息时间不规律等都容易导致高血压、高血糖、高血脂的发生[3]。死因第2位的肿瘤在各年龄组都占有较大比例，提示肿瘤也是死亡的重要原因。随着我国人口老龄化日趋加剧，高龄人群抵抗力下降；其次是人们在生活中接触可疑致癌物增多，以及繁忙的工作，快节奏生活，生活压力大等都是诱发肿瘤的因素。可见倡导健康的生活方式尤其重要。合理的膳食结构、规律的作息时间、适量的运动、良好的心态、定期的健康检查都能有效降低循环系统疾病和肿瘤的发病率和病死率，提高人民的健康生活质量。

(4)改善生态环境，减少空气污染。呼吸系统疾病也是该院急诊死亡的重要死因。广州是典型的亚热带季风海洋性气候，夏长、高温、高湿、多雨；冬短、低温、干燥、少雨。再加上近年来城市空气污染的加剧，导致雾霾和灰霾的产生；同时广州还是人口密度大的一线城市等，这些因素都容易造成病毒和细菌的传播，增加呼吸系统疾病的发病率；因此，构造良好的生态环境，减少室外环境污染，避免室内空气污染，保持良好的空气质量，提高机体抵抗力，保持呼吸道的清洁和卫生等，都能有效减少呼吸道疾病的发病概率。

(5)普及全民急救知识。本研究有41.56%的患者死亡地点并不在医疗机构，可见院前急救是降低急诊病死率的关键[3]，由于目击者急救水平低，缺乏心肺复苏技能，没有对患者进行有效的现场急救，错失了最佳抢救时机而死亡。建议媒体加大宣传力度，普及全民急救基本知识和急救技能[3]，强调院前急救的重要性，加强各类服务性从业人员的急救培训；完善120急救系统，缩短院前120急救半径，同时也加强急诊专科医生的配备和急救培训，降低院前死亡的发生率。

综上所述，广州市该三甲医院1 588例急诊死亡病例中高龄化趋势明显，男性多于女性，循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病为主要死亡原因。建议关注老年人群，重视男性健康，构建良好的生态环境，倡导健康的生活方式，普及居民的健康和急救知识等；同时，医院可根据死亡病例的流行病学特征，规范急救流程，做好急诊专科培训，提高急救救治水平，降低急诊病死率。