基于新医改背景的医院财务管理研究

董亚娟

摘 要：本文从新医改背景对医院财务管理的影响入手，联系当前阶段医院财务管理中存在的问题，提出相关建议措施，有助于医院提高自身财务管理水平、进一步适应新医改背景的建议，旨在为医院发展夯实财务基础。

关键词：新医改;医院;财务管理

一、概述

新医改于2009年提出，后在我国全面推广，它的核心是“关于深化医药卫生体制改革的意见”。新医改有两大目标：一是短期目标，要减轻我国居民医疗费用负担;二是长期目标，要建立并完善我国基本医疗卫生制度。新医改背景下，公立医院响应国家号召，同时为适应市场经济大环境，将相当一部分精力投入在改革创新上，力求实现医院竞争力提升。在这个过程中，针对医院财务管理进行创新与改革、全面提高财务管理水平是重中之重。

二、新医改对医院财务管理的影响

第一，从预算角度分析新医改对医院财务管理的影响。新医改背景下医院直面市场竞争，此时，医院为完成既定的经营目标、发展目标，就必须提高自身市场竞争力、加强全面预算管理的实施，使自身资源得到合理调配与使用。新医改可影响医院预算管理，促使医院加强预算管理。

第二，从筹资角度分析新医改对医院财务管理的影响。新医改背景下药品差价被取消或降低，如此一来，医院不能继续通过药品差价获取资金，只能通过其他方式来进行资金筹集。换言之，新医改影响着医院资金筹集筹资，使医院筹资渠道发生调整，筹资难度有所提高，此时，医院必须积极开发其他筹资渠道，为医院提供资金保障。

第三，从资产管理角度分析新医改对医院财务管理的影响。简言之，新医改背景下，为提高医院对资源的把控程度，医院必须更加重视成本核算、固定资产管理等内容，而成本核算、固定资产管理等内容统统属于资产管理范畴。

三、医院财务管理中存在的主要问题

1.缺乏风险意识

新医改政策的实施对医院财务管理工作造成了较大影响，若医院缺乏风险意识，未结合新医改政策对相应保障机制进行优化，那么医院的财务风险必将上升，给医院经营及发展带来隐患。比如，筹资风险是常见的财务风险之一，新医改背景下医药差价不能再作为医院的筹资渠道，当医院缺乏风险意识时，未及时拓展医院筹资渠道，与银行等金融机构建立稳定、友好的合作关系，那么当医院需要资金时，就很可能难以实现快速融资，导致医院出现资金缺口、面临筹资风险。

2.缺乏完善的内部控制制度作为保障

完善的内部控制制度可保障医院财务管理工作高效、有序开展，然而在部分医院中却存在内部控制制度不完善的问题，导致医院财务管理工作浮于表面，不能真正发挥其价值。当内部控制制度不完善时，医院财务管理工作受到不良影响，如医院在购买昂贵医疗器械时，用于购买昂贵医疗器械的资金数额较大，而医院使用该昂贵医疗器械的机会却不多，即使购买了该医疗器械，该医疗器械也会长期处于闲置状态，如果医院缺乏完善的投资评价制度，无法对购买医疗器械这一投资行为进行客观、准确评价，无法发现投资活动中存在的问题并予以纠正，就很可能出现投资不合理、将过多资金用于昂贵医疗器械购买的情况，造成资金浪费。

3.预算管理体系缺乏科学性

预算管理是财务管理的重要内容，部分医院在进行财务管理时，存在预算管理體系不够科学的问题。预算管理体系缺乏科学性的常见体现有：第一，预算管理缺乏全面性，比如医院在进行预算管理时，医院内各部门并以医院长期发展战略为基础编制部门预算，仅仅在需要申请资金时编制相应的预算表;第二，预算执行不严谨，医院资源不按照计划使用，比如，在上半年预算较为充足时医院管理过于宽松导致超预算问题较为明显，使得医院下半年预算较为紧张。

4.医院信息化程度有待提高

医院在进行财务管理时需要收集并处理大量信息，然而部分医院却存在信息化程度不高、财务管理信息系统建设不足的问题，该问题会导致医院的信息收集、处理效率低下，使医院财务人员将更多精力投注在信息收集、整理上，不利于医院财务管理水平提升。信息的价值会随着时间降低，在医院信息共享建设不足时，医院财务信息系统未与医院其他系统（如药品销售管理系统、医院结算系统等等）高度对接，财务相关信息无法快速传递至财务部门，就可能出现信息失效、信息无法得到高效利用的情况，给医院造成损失。

四、新医改背景下加强医院财务管理的建议

1.提高财务风险意识，建立财务风险预警机制

新医改背景下，医院有必要提高自身的财务风险意识，并建立相应的财务风险预警机制。提高财务风险管理意识时，医院可从以下做起：加强财务风险危害的宣传，将财务风险危害与医院内每个人的利益联系起来。比如在进行财务人员培训时，向财务人员强调财务风险可能导致的不良后果，如医院现金流量减少、员工福利无法按时发放等等，从而来提高财务人员对财务风险的警惕性，使财务人员更加积极地参与到财务风险防范工作当中。

在建立财务风险预警机制时，医院需要注意：首先，财务风险预警机制的建立需要结合医院实际情况，比如结合医院的负债规模、现金流量等等;其次，在建立财务风险预警机制时，要从财务风险预警、财务风险应对两个角度进行，财务风险预警主要包括财务活动与财务环境监控、财务波动识别、财务风险分析与波动评价;财务风险应对主要包括反应机制与对策库的完善、财务风险日常监控与危机管理。

2.完善内部控制制度，加强相关监督机构的建设

新医改背景下，医院在提高自身的财务管理水平时，可从内部控制角度入手，通过完善内部控制体制、加强相关监督机构建设，来促使财务管理水平提升。第一，明确内部控制在医院内的实施范围，内部控制应当覆盖医院所有人员、涉及医院的方方面面且贯穿医院发展全过程，那么在针对医院财务管理完善内部控制制度时，内部控制制度同样应该具备上述特点，覆盖财务管理的方方面面，贯穿财务管理全过程。第二，在完善医院内部控制制度时，必须结合医院财务管理实际问题，将绩效考核制度、奖惩制度等等进行有机融合。比如，针对医院资产管理流于形式、工作得不到高效执行的情况，医院在完善内部控制制度时，可将执行效率作为绩效考核标准之一，并将执行效率与资产管理人员的工作挂钩，以此来督促资产管理工作落实，提高医院财务管理水平。

在加强相关监督机构建设时，医院主要需要注意以下内容：首先，医院要对监督机构进行明确，简言之，就是要弄清楚哪个部门、哪个人员负责哪方面工作的监督;其次，要从多个角度来对财务工作进行监管，不仅要针对财务管理日常工作进行监管，还应当从医院年度目标、长期战略目标完成情况入手对医院财务管理工作进行监督。

3.提高医院预算管理的科学性，强化全面预算管理的实施

第一，编制全面預算，简言之，在全面结合医院内、外环境信息的基础上，经医院高层管理人员商讨得出医院长期战略目标并将其分解为年度经验目标，然后在医院预算委员会的主持下制定出预算方针、下达预算目标，再经过预算管理办公室完成预算目标分解与预算大纲编制，再由医院各科室、各部门结合分解后的预算目标、预算大纲编制预算草案、将预算草案向上提交，方案“由下到上”经过层层审核、审批后，再“由上到下”层层下达至各科室、各部门，由各科室、各部门落实预算执行工作。第二，强调预算的权威性，对预算执行情况进行全过程监管，医院内各科室、各部门不可随意更改预算，若要进行预算更改，则需对预算更改情况进行详细说明，然后按照既定的预算更改流程进行更改申请。

4.构建并完善医院财务管理信息系统

第一，深入分析医院财务管理需要，结合切实管理需求来进行医院财务管理信息系统构建与完善，比如可结合医院会计核算、资产管理、预算管理需要构建“一站式”财务信息管理系统，使财务管理工作获得一体化平台支持，得到极大简化。第二，加强信息共享技术的运用，消除医院财务管理信息系统与内其他系统之间的壁垒，来提高财务相关信息的收集、处理效率，保证信息的及时性，使信息得到高效利用为医院创造出更多价值。第三，提高财务人员信息化素养，常见做法有提高财务人员招聘门槛、开展财务人员信息化素养培养活动等等。

五、总结

财务管理作为医院管理核心内容，对医院适应新医改背景、实现可持续发展有重要意义，基于此，医院有必要不断加强自身对财务管理的认识，并结合自身财务管理问题积极寻找提高财务管理水平的办法。在提高医院财务管理水平时，医院除了采取上述提及的加强财务风险意识等做法外，还可通过加强医院税务筹划、理顺医院财务管理流程、完善医院财务管理组织架构等办法，来进一步提高医院的财务管理水平，为医院长远发展打好基础。

参考文献

1.王晨.新医改下医院财务管理问题分析.财经界（学术版），2020（01）.

2.窦建华.新医改形势下医院财务管理的创新与发展分析.财会学习，2020（01）.

3.黄靖.新医改政策下医院财务管理和会计核算.中国总会计师，2019（01）.

（责任编辑：刘海琳）