脑梗患者偏瘫肢体康复训练的效果观察

李海可

（河南推拿职业学院，河南洛阳 471023）

脑梗是一种十分常见的脑血管疾病，在我国具有较高的发病率与致残率[1]，患者虽然获得了较好的临床治疗，但仍有诸多患者会出现肢体功能障碍等不良后遗症，严重降低患者的肢体运动能力与生活质量[2]，因此及时良好的康复锻炼是恢复肢体正运动能力的关键。 以往因缺少有效的技术条件，仅能够使用常规的护理方式，效果欠佳[3]；近年来伴随着技术的改进，偏瘫肢体康复训练成为临床中的常用方式[4]。 该文选取2018 年9 月—2019 年12 月某医院收治的105 例脑梗患者为研究对象，探讨脑梗患者偏瘫肢体康复训练的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某医院收治的脑梗患者共105 例，采用随机数字表法分组。 对照组52 例，男女各29 例与23 例，年龄为54～71 岁，平均年龄为（62.5±4.9）岁，病程为1～5 年，平均病程为（3.1±0.1）年；试验组53 例，男女各32 例与21 例，年龄为55～71 岁，平均年龄为（62.9±5.1）岁，病程为2～5 年，平均病程为（3.5±0.1）年。

1.2 纳入标准

（1）均符合脑梗的临床诊断标准[5]；（2）均获得家属的完全知情同意。

1.3 排除标准

（1）存在先天性肢体功能障碍现象；（2）患有其他严重的精神疾病。

1.4 方法

对对照组患者实施常规护理方式，例如对患者进行常规的药物、饮食等基础护理。

对试验组患者实施偏瘫肢体康复训练：（1）机体护理。 由于患者需要进行长期的卧床休息，因此为避免患者出现压疮等不良情况，护理人员需要定时辅助患者翻身，在此过程中需要采取轻柔的动作，以降低患者的疼痛感。（2）功能训练。护理人员需要依据患者的实际情况为其制定功能运动锻炼方案，具体包括如下内容。 ①坐位功能训练。 在患者入院1 周后护理人员可对患者予以基础的坐位功能训练。 在进行早期锻炼时可指导患者进行小幅度的坐姿训练，之后逐渐将幅度增大，依据患者的实际承受能力，逐渐指导患者进行挺直腰身的功能锻炼。 ②站立功能训练。 在患者完全适应坐姿锻炼后，可根据患者的训练情况指导其进行站立功能训练。 在早期的训练阶段，护理人员可辅助患者进行站立，使其站立时间超过15 min，依据患者的实际情况可适当延长站立时间，在此期间护理人员需要不断控制患者站立的平衡性与稳定性。 在指导患者进行训练的过程中需要加强对患者肢体的观察，若出现肢体肿胀、疼痛等情况，则需要予以及时处理；若天气较冷，则需要做好良好的保暖措施。 ③步行功能训练。 在完成上述功能训练后需要对患者的肌力进行测试，若肌力测验达到Ⅳ级，则可指导患者进行步行功能训练。 护理人员对患者的患侧进行搀扶，以护理人员的内侧腿拖带患者患侧下肢向前行走，在此过程中需要严格确保患者的平衡，避免其发生跌倒等不良情况。（3）日常功能训练。护理人员还需要指导患者进行日常的穿衣服、吃饭、上下楼梯等功能训练，再此过程中护理人员需要加强对患者的鼓励，以便能够提升患者的依从性；除此之外，护理人员还需要积极邀请患者家属加入到训练中，以便能够对患者进行更加良好的辅助。

1.5 观察指标

（1）两组患者的肌力测试等级情况，按照如下标准分级[6]：0 级表示无法感受到肌肉收缩；I 级表示没有明显运动， 可触及肌肉收缩；II 级表示无法克服肢体重量运动， 并且水平面上没有负荷的运动；III 级表示对抗肢体自身重量的运动；IV 级表示能够克服中等阻力的运动；Ⅳ级表示克服阻力与健侧肢体接近，并且能够自行运动。

（2）两组患者的肢体功能恢复总有效率情况，按照如下的标准进行评价[7]：NIHSS 评分减少率位于90%～100%之间为显效；NIHSS 评分减少率位于45%～89%之间为有效；NIHSS 评分减少率低于45%为无效。

（3）临床满意度情况，有护士长自制问卷进行调查，评价的主要标准包括非常满意、一般满意与不满意。

（4）护理前及护理1 个月后的FMA 评分、ADL 评分、NIHSS 评分变化情况。FMA 评分、ADL 评分的满分均为100 分，分数越高，说明运动功能及日常生活能力越强；NIHSS 评分满分为42 分，分数越低，说明神经功能越好。

1.6 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析， 符合正态分布的计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验， 不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析；计数资料采用率[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的肌力测试等级情况比较

试验组的肌力测试等级明显高于对照组，相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的肌力测试等级情况比较[n（%）]

2.2 两组患者的肢体功能恢复总有效率比较

试验组的肢体功能恢复总有效率明显高于对照组，相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的肢体功能恢复总有效率比较[n（%）]

2.3 对比观察临床满意度

试验组的临床满意度明显高于对照组，相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 对比观察临床满意度[n（%）]

2.4 两组患者护理前及护理1 个月后的FMA 评分、ADL 评分、NIHSS 评分变化比较

护理前，两组患者的FMA 评分、ADL 评分、NIHSS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理1 个月后，试验组的FMA 评分、ADL 评分明显提升，NIHSS 评分明显降低，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者护理前及护理1 个月后的FMA 评分、ADL 评分、NIHSS 评分变化比较[（±s），分]

表4 两组患者护理前及护理1 个月后的FMA 评分、ADL 评分、NIHSS 评分变化比较[（±s），分]

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3 讨论

脑梗在临床中十分常见，在临床中又被称之为缺血性脑卒中，是一种脑部血液循环障碍疾病，主要由缺血、缺氧等因素导致，具有发病急、病情变化快、严重等特点，只有及时良好的治疗，才能够提升患者的生存率，并缓解不良症状[8-10]。 在目前的临床治疗条件与技术水平下，虽然脑梗疾病已获得了良好的治疗，但肢体功能障碍等后遗症仍然具有较高的发生率，不仅不利于患者的术后康复，还将影响其正常生活，因此良好的肢体功能康复训练成为关键[11-13]。 以往在缺少有效的训练护理技术的情况下，常规的护理方式成为常用模式，但护理训练的效果则欠佳[14]。

随着技术的发展与改进，偏瘫肢体康复训练方式成为护理人员常使用的方式，在该研究中，偏瘫肢体康复训练内容主要包括机体护理、功能训练、日常功能训练等内容[15-16]。 通过采取机体护理方式不仅能够降低甚至避免压疮的发生，同时还能够缓解疼痛症状，提升患者的舒适度[17]；功能训练主要包括坐位功能训练、站立功能训练与步行功能训练等内容，此种训练主要是按照循序渐进的方式指导患者训练，从而能够有效地提升患者的肢体功能恢复情况，进而能够逐渐降低对家属的依赖程度[18-19]；通过采取日常功能训练能够有效地提升患者的日常生活能力，为其疾病的康复提供可靠的保障[20]。依据结果显示，患者的肌力测试等级明显提升，肢体功能恢复总有效率及临床满意度均显著高达至98.11%，并且护理后的FMA 评分、ADL 评分明显提升，NIHSS 评分明显降低， 原因在于护理人员能够对患者实施全方面的功能训练，并且能够依据患者的实际承受能力进行循序渐进的训练，从而能够提升患者的肢体康复效果；除此之外，护理人员还能够加强对患者的鼓励，获得家属的积极配合，由家属辅助患者进行日常的功能锻炼，从而使患者获得更多的精神鼓励，因而有效的提升了患者的满意度。

综上所述，该研究认为偏瘫肢体康复训练具有良好的效果，不仅能够有效的提升肌力测试等级、肢体功能恢复总有效率及临床满意度，同时还能够提升患者的FMA 评分、ADL 评分，降低NIHSS 评分，可将其作为首选的康复训练模式，但依然需要对方案内容进行完善，从而获得更佳的康复效果。