康复护理对精神分裂症患者睡眠质量的影响分析

耿文璐，徐科威

（青岛市精神卫生中心，青岛大学，山东青岛 266000）

精神分裂症是临床上常见的精神类疾病，患此病后患者的情绪、 思维与行为会出现不同程度的障碍，精神分裂症多发生在年轻人和中年人中，会影响患者的工作和健康[1]。 长时间的患病可能导致社交功能缺陷，如果治疗不足，会损害患者的成长和生活质量，使其遭受身心痛苦出现自杀的想法，甚至做不利于他人和社会的事情[2]。 精神分裂症像许多其他疾病一样，患者需要充分的睡眠保持病情稳定并利于恢复，因此如何改善患者的睡眠质量成为一个重要的研究课题。 该研究选取该院2018 年9 月—2019 年9 月收治的70例精神分裂患者为研究对象，探讨康复护理对精神分裂症患者的睡眠质量影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的70 例精神分裂患者， 采用随机分配法分为对照组和观察组，每组35 例。 观察组中男17 例，女18 例，平均年龄（35.55±4.12）岁；对照组中男19 例，女16 例，平均年龄为（34.28±4.16）。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。 所选患者经诊断都确诊为精神分裂患者，排除患恶性肿瘤等重大疾病患者。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法， 包括常规的心理护理、环境护理等，以及对患者进行相关指标的检测，常规的药物治疗，告知生活注意事项，并给予一定的护理干预。 观察组采用康复护理干预，具体包括：（1）制定护理方案：患者入院后，护理人员会提供良好的住院环境，保持房间整洁、安静、舒适。 将重病患者送往观察室与其他患者分开，并根据病人的病情制定合理的护理方案[3]。 （2）心理护理：患者的心理和社会因素对患者病情的发展和结果具有重要的影响。 特别是对于精神疾病患者，在治疗和护理过程中必须进行有效的心理干预。 精神分裂症患者由于异常的思维和行为而遭受严重的痛苦，长期患病的患者社交功能严重不足。 他们在日常生活中更容易产生消极心态。 不良的心理状况不仅会导致患者病情恶化，而且严重影响患者的睡眠质量，不利于患者的康复。 因此，需要医务人员帮助患者及时熟悉周围环境，对患者友好，增加双方的亲密感。 为患者安排舒适的病房和环境，并保持病房整洁安静。 给予患者慰问和鼓励，并告知其家人给予更多的照顾和陪伴，有助于患者的康复。 为患者设置或安排一些社交场合或情景模拟，以便患者在简单的社交过程中恢复社交能力并反映自己的价值，从而改善患者的心理状态，促进改善患者的睡眠质量[4]。要求医护人员在进行所有护理工作时保持微笑和友善、得体的言行，将患者视为自己的亲人，以各种可行的方式照顾和帮助患者，减轻患者的痛苦和焦虑感，从而提高患者的睡眠质量，使患者生活得更好。 还可以帮助患者培养一些兴趣爱好来提高生活积极性，改善心态，提高睡眠质量。 （3）健康教育：护理人员需要为患者制定合理的时间表，合理的饮食，安排每天午睡时间，尝试在其他时间尽可能多地参加户外娱乐活动，晚餐不要吃太多，睡前半小时不要喝浓茶、咖啡等刺激性的饮料，睡前用热水泡脚，以减轻患者的压力和疲劳，改善患者的睡眠质量。 （4）睡眠护理：护理人员安排患有精神分裂症的睡眠障碍患者在同一病房中，调节患者病房中的湿度和温度，确保睡眠障碍患者的病房环境绝对安静，指导患者进行科学合理的作息，帮助患者制定合适的作息表，使之养成良好的作息习惯。 病情严重者，护理人员可以根据医生的要求给患者提供睡眠药物或小剂量镇静剂。 （5）加强监管：在日常生活中护理人员应当加强对患者的看管，根据患者情况来进行护理。 当患者发病时，往往出现不配合治疗的情况，严重者会出现轻生行为，针对这种情况，护理人员应主动与患者沟通交流，使其感受到他人的关心，同时也可以安排有趣的活动让患者参加，使其抑郁的心情在活动过程中得到缓解。 在患者休息时，应当保证休息环境的安静舒适，当患者因病情无法入睡时，可以引导患者服用药物帮助睡眠。 为了防止自杀行为的出现，应采取有效的防范措施，做好病情评估，在患者出现异常时第一时间进行补救，保障患者人身安全。 另外，护理人员可定期安排患者进行一周一次的放松训练，每次持续1 h 左右，让患者通过训练来舒缓心情。

1.3 观察指标

（1）康复情况：应用住院护士观察量表（NOSIE）和精神病评定量表（BPRS），评估患者护理前后的精神症状[5]。（2）睡眠质量：护理前后PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）评估患者的睡眠质量，主要从睡眠效率、睡眠质量、睡眠时间和入睡时间等方面评估，总分21 分，患者得分越低，表明睡眠质量更好。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行统计分析，计数资料用百分比[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料用均数±标准差（±s）表示，比较采用t 检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复效果比较

护理前两组的NOSIE 评分、BPRS 评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组的各项评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组康复效果比较[（±s），分]

表1 两组康复效果比较[（±s），分]

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2.2 睡眠质量比较

观察组睡眠质量的各项指标都优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者护理后的睡眠情况比较[（±s），分]

表2 两组患者护理后的睡眠情况比较[（±s），分]

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2.3 两组护理满意度比较

观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

精神分裂症患者的住院治疗时间较长，精神状态较差，多数患者的治疗依从度较低，护理配合度也不能达到标准，因此对精神分裂症患者的护理应更加系统化、标准化。 当前科学技术和医疗水平都有了飞速的发展，对于精神分裂症也有了更加全面的认知[3]。 作为世界公认的对人类健康影响较大的疾病之一，精神分裂症不仅患病率和死亡率较高，还给患者的日常生活带来沉重的负担，使患者陷入焦虑、抑郁的消极情绪当中，心率和血压波动较大，身体出现功能性障碍，降低生活质量。 特别需要注意的是，精神分裂症病人的睡眠障碍非常多见， 尤其是首次出现症状期间，以及每次犯病的开始阶段。 病人最初的表现往往就是失眠，睡眠障碍可以是入睡困难，睡眠中多梦，也可以是睡眠周期倒置，也就是白天睡得多，夜间失眠有夜惊，但总体的睡眠时间缩短[4]。

优质睡眠在精神分裂症患者治疗过程中意义重大，睡眠质量直接影响患者的康复[5]。 精神分裂症病人的睡眠障碍特点之一，是睡眠潜伏期明显延长，平均比正常人延长20 min，患者入睡时间一般超过30 min。还有学者测量过精神分裂症病人的入睡平均时间，为108 min，抑郁症为28 min，而正常人仅为17 min。 睡眠障碍，往往是精神分裂症病人的前驱症状，睡眠障碍加重，也可以说是复发的先兆，精神分裂症在应用抗精神病药物治疗过程中，不但精神症状得到改善，其睡眠障碍也随之获得改善。 对精神分裂症患者睡眠障碍的治疗首选应用抗精神病药物改善精神症状和睡眠障碍，必要时可以合并苯二氮卓类药物治疗。 抗精神病药物和苯二氮卓药物的过度镇静作用可能会延续到第2 天，因此有必要充分考虑到患者是否出现了药源性阴性症状、药源性认知功能障碍以及由于生物钟紊乱引起的继发性睡眠障碍。

精神分裂症的病因较为复杂，这使得临床治疗困难重重，因临床治疗效果差而延长住院时间的情况频频发生，给患者带来较大的心理压力和经济负担。 因此，为了提高治疗效果，改善其睡眠质量，该次研究采取了康复护理干预方式来观察对精神分裂症患者的影响，针对患者在治疗时的睡眠情况采取及时有效的护理方式，从而提高治疗效果。 精神分裂症是一种难以治愈的疾病，经常复发。 精神分裂症患者有不同程度的睡眠障碍，严重影响患者的治疗和预后，如果患者的睡眠质量较差，甚至会使病情恶化出现自杀倾向，这将威胁患者的生命安全[6]。 良好睡眠作为人类生存必须的重要过程在临床治疗精神分裂症患者病情时也存在重要意义，睡眠质量良好可以显著促进患者的疾病康复。 精神分裂症是临床上较为常见的精神科疾病，具有难治愈性和反复发作性，一般患者均伴有不同程度的睡眠障碍，该并发症严重影响患者的病情治疗，会加重患者的病情，并促进患者疾病反复发作，进而严重影响患者的社会认知功能，睡眠障碍严重的患者甚至会出现自杀倾向，严重威胁患者的生命安全[7]。因此， 临床上非常注重对精神分裂症患者的护理工作，提出了康复护理的护理理念和护理措施。

康复护理理念，广泛应用于临床，效果良好。 精神分裂症的睡眠障碍主要表现为嗜睡，入睡难，易做恶梦，醒后精疲力尽，睡眠时间不足等几个方面，康复护理主要由护理人员根据患者的实际需求，进行针对性的心理护理、环境护理和健康教育等[8]。 康复护理可以有效改善患者的睡眠质量、睡眠效率，并改善不良情绪，帮助患者建立治疗疾病的信心。 该研究结果为观察组的NOSIE 评分、BPRS 评分优于对照组；观察组睡眠质量的各项指标都优于对照组。 表明采用康复护理不仅能改善精神分裂患者的睡眠质量还有利于病情康复。 另外观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），可见康复护理在患者中取得了较为满意的效果，值得临床推广应用。