综合康复疗法在小儿脑瘫治疗中的疗效分析

马俊华

（吉林市中心医院儿科，吉林吉林 132000）

小儿脑瘫指的是发育中胎儿或者是婴儿的脑部受到非进行性损伤而导致的以运动障碍以及姿势发育出现持续性异常且活动受限的综合征[1-2]。 其中运动性障碍主要伴有认知、行为功能的异常，感觉知觉的异常，同时可能继发肌萎缩以及癫痫等症状。 脑瘫的临床病因较为复杂，主要包括:孕期母体的不良行为习惯；围生期出现的缺血缺氧、感染；产后的高热惊厥、呼吸窘迫以及颅内感染等。 有关学者调查发现，国外的脑瘫发病率达到1.5%～3.0‰，国内的发病率紧追其后达到了1.4%～1.8‰，说明该疾病发病率需要引起我们足够的重视[3]。 当前针对运动障碍、行为异常、智力缺陷等问题， 临床上主要采用康复治疗手段进行治疗， 该文选取该院2017 年12 月—2019 年12 月期间收住入院的小儿脑瘫患者120 例作研究对象，主要探究综合康复疗法在小儿脑瘫治疗中的疗效情况，以期为临床儿科治疗提供有益借鉴。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收住入院的小儿脑瘫患者120 例作为该次研究的研究对象， 采用随机抽签法进行分组，对照组和观察组各60 例，其中观察组60 例患儿疾病类型主要包括：共济失调型13 例、肌张力减低型6 例、混合型15 例、 痉挛型17 例、不随意运动型9 例。男性患儿31 例，女性患儿29 例。年龄范围6 个月～3 岁，平均年龄（1.92±1.05）岁；对照组60 例患儿疾病类型主要包括：共济失调型10 例、肌张力减低型9 例、混合型18 例、 痉挛型13 例、不随意运动型10 例。 男性患儿28 例，女性患儿32 例，年龄范围5 个月～3 岁，平均年龄（1.76±1.12）岁；两组患儿在其他一般资料对比上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 临床方法

对照组患儿在采用常规药物治疗过程中，在康复指导上给予神经生理疗法 （bobath） 进行单一康复治疗，频次为1 次/d，0.5 h/次，训练时间为3～6 个月。 观察组患儿采用的是综合康复疗法，主要包括以下方法：（1）神经生理疗法（bobath）与对照组患儿康复指导一样，频次为1 次/d，0.5 h/次，训练时间为3～6 个月[4]。（2）Vojta 诱导疗法，反射性俯爬与反射性翻身治疗，频次为1 次/d，0.5 h/次，训练时间为3～6 个月。 （3）高压氧仓疗法，将压力控制在0.06～0.1 kpa 范围，稳定压力20～30 min，10 d 为1 个疗程，治疗2～4 个疗程即可[5]。（4）中医疗法，给予中医针灸经络导平进行治疗，采用留针5～10 min，1 次/d，15 d 为1 个疗程； 中药薰药治疗，每次20～30 min，1 次/d，15 d 为1 个疗程。（5）其他康复理疗：根据患儿自身不同情况，给予脑循环治疗、言语功能训练、认知障碍训练、水疗以及家庭康复指导训练，通过家属的配合使得患儿得到更好的康复治疗效果[6]。

1.3 观察指标

对比两组患儿的临床治疗效果，其中显效：功能反射及运动姿势正常， 运动持久力与同龄儿接近；有效：运动持久力与同龄儿相比稍弱，治疗效果较前明显改善；无效：达不到以上两种标准。 总有效率=[（显效+有效）/总人数]×100%;治疗前后GMFM 评分（粗大功能评分）总分为162 分，得分越高表示完成相关动作的能力越强。 MDI（智力发展指数）、PDI 指数（精神运动发展指数） 评分为0～100 分，≥80 分表示发育正常，70～79 分之间为发育正常以及迟滞的临界值，≤69为发育迟滞； 满意度调查采用该院自制的问卷调查表，80～100 分为非常满意；60～79 分为基本满意，＜60为不满意，满意率=[（非常满意+比较满意）例数/总例数]×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析， 计数资料采[n(%)]表示，组间率的比较采用χ2检验；计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿在治疗效果上对比情况

观察组患儿临床治疗效果较对照组临床治疗效果显著，P＜0.05 差异具有统计学意义。

表1 两组患儿在治疗效果上对比情况

2.2 两组患儿在治疗前后GMFM 评分、MDI 评分、PDI 指数评分对比情况

观察组患儿在治疗前后GMFM 评分、MDI 评分、PDI 指数评分对比上，较对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿在治疗前后GMFM 评分、MDI 评分、PDI 指数评分对比情况[（±s），分]

表2 两组患儿在治疗前后GMFM 评分、MDI 评分、PDI 指数评分对比情况[（±s），分]

注:* 两组对比t=6.78，P＜0.05

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2.3 两组患儿家属满意度比较

观察组患儿的家属满意度显著高于对照组患儿的满意度，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿家属满意度比较

3 讨论

脑瘫的临床病因较为复杂，主要包括:孕期母体的不良行为习惯；围生期出现的缺血缺氧、感染；产后的高热惊厥、呼吸窘迫以及颅内感染等[7]。 临床上针对脑瘫患儿的康复治疗方法较多，主要采用神经生理疗法（bobath）和Vojta 诱导疗法，能够有效地针对患儿的不同运动障碍特点、类型以及所在的部位进行合理的运动指导，通过自身的平衡以及姿势反射来促进和提升正常运动姿势的形成，进而提高运动功能的协调和控制能力。 高压氧治疗最主要的目的是改善脑组织的缺氧，确保脑组织的供氧充足，提高中枢神经系统对全身肌肉的控制能力，减少痉挛的几率[8]。相关研究[9-10]表明，早期进行高压氧治疗对改善脑瘫患儿的临床症状具有重要意义。 中医针灸最主要的目的是调和血脉经络，改善脑瘫患儿的脑循环，刺激或激活肢体的本体感觉和运动功能，提高运动中枢的兴奋性，有利于神经反射弧的重建和恢复。 而中药熏洗的目的是调节脏腑以及阴阳的功能，促进全身的气血融合，从而提高身体的协调能力[11]。

通过该文研究发现，采用综合康复疗法的观察组临床治疗效果较对照组临床治疗效果显著，有效率达到了96.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 在治疗前后GMFM 评分、MDI 评分、PDI 指数评分对比上，观察组评分分别为：（158.16±5.49）分、（87.22±2.64）分、（86.13±4.96）分，显著高于对照组的（123.11±6.87）分、（70.13±1.34）分、（72.57±4.88）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明综合康复疗法在小儿脑瘫患儿中的疗效确切，能够有效地改善患儿的运动功能，智力以及身体协调能力，同时在家属满意度上观察组为95.00%，显著高于对照组的86.67%，也进一步表明患儿家属对临床治疗的肯定以及医疗服务的满意。 综上，采用综合康复疗法进行脑瘫患儿的相关治疗，在临床上进一步得到证实，能够有效地改善患儿的运动功能、智力发育以及身体协调能力，同时在临床治疗效果和家属满意程度上均显著提升，值得在临床儿科进一步推广使用。