针刺痔疮穴联合中医熏洗坐浴在老年肛肠术后疼痛中的应用

刘敏

（山东省淄川区中医院肛肠科，山东淄博 255100）

我国老龄人口的增加使得我国已经开始步入老龄化社会，而老龄化社会与之对应的就是身体素质较差的老年人在人群中的比例明显增加。 而肛肠就是老年人很容易出问题的一个部位，不仅会对患者的正常排泄排便造成困扰还会对患者的生活、工作和学习造成严重干扰。 当前对老年肛肠患者通常采用手术治疗的方式进行，但是手术后患者很容易因为手术造成的切口而产生疼痛感，患者的手术后怎样镇痛是当前亟需解决的一大难题[1]。 临床往往采用常规的高锰酸钾溶液坐浴对患者的手术切口进行处理，但是取得的效果非常有限。 有研究指出采用针刺痔疮穴联合中医熏洗坐浴可以更好地起到阵痛的效果和加速患者创口愈合[2]。基于此，该文在该院患者中选取2018 年10月—2019 年10 月共60 例老年肛肠术患者作为此次研究对象，分析针刺痔疮穴联合中医熏洗坐浴在老年肛肠术后疼痛中的应用效果。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院患者中选取60 例老年肛肠术患者作为此次研究对象，以电脑随机的方法对半分为两组，即对照组和实验组。 其中对照组患者年龄在60～85 岁，男性18 例，女性12 例，平均年龄（74.6±3.6）岁；实验组患者年龄在60～86 岁，男性17 例，女性13 例，平均年龄（75.6±3.8）岁。 以上差异无统计学意义（P＞0.05）。 纳入标准：（1）60 岁以上的老年肛肠术患者；（2）告知患者研究意义，经过患者同意；（3）心理精神方面正常，能够配合治疗和研究。 排除标准：（1） 患有恶性肿瘤的；（2）器官具有疾病或者衰竭的；（3）视听障碍；（4）不配合治疗和中途放弃治疗的患者；（5）年龄不足60岁的患者。 该次研究患者签署了知情同意书，通过该院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者采用常规的高锰酸钾坐浴进行治疗，2 次/d，20 min/次，药物配比为1:5 000，连续治疗14 d。实验组采用针刺痔疮穴联合中医熏洗坐浴治疗，选用蒲公英、花椒、苦参各30 g，白鲜皮、黄柏各20 g，当归、石榴皮、芒硝、乳香、五倍子、赤芍和白芷各15 g，具体用量可根据患者情况加减，以上中药装入纱布熬煮半小时，然后取出30 000 mL 的药液，在药液冷却到常温后坐浴，2 次/d，一次20～25 min。 同时采用针刺痔疮穴治疗，在对患者的痔疮穴消毒后，采用平补平泻法对患者的痔疮穴穿刺，5 min 左右捻针， 每次留针30 min，1 次/d，治疗14 d。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果，分为显效，有效，无效。显效：患者的疼痛感明显减轻，水肿和渗液等情况消失，创口无感染；有效：患者的疼痛感有所降低，局部水肿和渗液；无效：患者的病情无好转甚至病情恶化加重。 比较患者的疼痛视觉模拟评分法(VAS) 评分，VAS 评分满分10 分，1～3 分为轻度疼痛，4～6 分为重度疼痛，7～10 分为严重疼痛。观察两组患者的症状（疼痛和创面）消失时间。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.00 统计学软件进行数据分析。 计量资料以（±s）描述，组间行t 检验，计数资料以百分率(%) 描述， 组间行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组老年肛肠术患者治疗有效率比较

由表1 可知实验组老年肛肠术患者的治疗有效率（93.33%）高于对照组老年肛肠术患者（73.33%），χ2=4.32，P=0.03 有统计学意义。

表1 两组老年肛肠术患者治疗有效率比较

2.2 两组老年肛肠术患者治疗前后VAS 评分比较

从表2 可知，治疗前两组患者的VAS 评分对比差异无统计学意义（t=0.18，P=0.85）。治疗后实验组老年肛肠术患者VAS 评分（3.5±1.2）分比对照组患者VAS 评分（4.5±1.8）分要低，差异有统计学意义（t=2.53，P=0.01）。

表2 两组接受短小手术的小儿患者治疗后VAS 评分比较[（±s），分]

表2 两组接受短小手术的小儿患者治疗后VAS 评分比较[（±s），分]

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2.3 两组老年肛肠术患者症状消失时间比较

由表3 可知实验组老年肛肠术患者的症状消失时间中的疼痛消失时间（5.34±2.21）d 和创面愈合时间（15.54±3.21）d 均短于对照组老年肛肠术患者（6.98±3.45）d、（23.51±4.82）d，差异有统计学意义（t=2.19、7.53，P=0.03、0.00）。

表3 两组老年肛肠术患者症状消失时间比较[（±s），d]

表3 两组老年肛肠术患者症状消失时间比较[（±s），d]

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3 讨论

因为肛肠组织在结构以及功能上存在特殊性，其神经末梢十分得丰富，使得肛肠疾病手术之后的患者难以快速地愈合术口，也十分疼痛，比较容易出现渗血或是水肿的情况， 这均给患者们带去了很多困扰。在中医领域，认为这种疾病手术之后产生的疼痛感和创缘水肿均与气通阻滞以及肌肉痉挛等存在联系。 所以，治疗最为关键的就是要活血化瘀以及清热消肿等。 现今，手术虽然是一种有效的治疗手段，但也会对患者造成一定的术后创伤，如对患者造成术后疼痛等，体现在老年肛肠术患者身上就是在术后创口会有比较强烈的疼痛感，易感染。 而肛肠手术的疼痛一般是超过了人的忍受范围的，尤其是在对老年患者的治疗中，其身体机能退化严重，免疫能力下降，因此对疼痛的耐受能力也会因此而大大降低，在肛肠手术后很容易出现系列的并发症，影响患者的生活质量和术后恢复，因此临床需要一定的措施来解决患者的术后恢复慢、患者疼痛强的问题。 而患者肛肠疼痛强的主要原因在于人体肛肠部位的组织拥有着大量的神经末梢，使得肛肠部位的皮肤对疼痛的感应较其他部位更加敏感，因此老年肛肠术患者在术后很容易有着比较强烈的疼痛。

中药熏洗属于肛肠疾病术后疼痛得以治疗的一项外治手段，这种疗法运用药物煎汤且煮沸，然后在患者的患部亦或是皮肤上加以熏蒸或是洗涤。 实现的作用原理是：药物可以在患者肛肠的创面局部区域直接地作用，其药物有效成分会经皮肤以及创面组织吸收，起到作用。 另外，药物会借力于热力，让肛肠的创面局部区域内气血经络被温通，利于血运，达到局部组织抗病综合能力得以提升的效果。 这样一来，局部功能就会得到改善，并且实现恢复；另外，熏洗坐浴能够维持患者患处局部清洁，降低刺激、感染，利于创面的修复以及愈合。 在一些研究中也使用这种方法进行肛肠疾病术后疼痛情况的缓解，最后表明这种中药熏洗坐浴的方式可以改变患者术后肛门局部疼痛以及水肿等问题。 还有学者研究，发现中药熏洗的方法对于混合痔手术之后的疼痛问题有一定改善作用。 但是该院采取中药熏洗坐浴联合针刺痔疮穴的方案后，患者治疗有效率得到提高、VAS 评分得以降低、 症状消失时间更短、创面愈合更快。

该次研究中，实验组老年肛肠术患者的治疗有效率（93.33%）高于对照组老年肛肠术患者（73.33%）（χ2=4.32，P=0.03），这与成立祥[3]的相似研究中的患者经过中医熏洗坐浴联合针刺痔疮穴后治疗有效率（93.23%）高于采用高锰酸钾溶液坐浴治疗（71.24%）的研究结果一致。 治疗后实验组老年肛肠术患者VAS评分（3.5±1.2）分比对照组患者VAS 评分（4.5±1.8）分要低（t=2.53，P=0.01），这与陈瑜等学者[4]的相似研究中的患者采用中医熏洗坐浴联合针刺痔疮穴后治疗后VAS 评分（3.4±1.3）分显著低于采用高锰酸钾溶液坐浴治疗（4.3±1.7）分的研究结果一致。 实验组老年肛肠术患者的症状消失时间中的疼痛消失时间 （5.34±2.21）d 和创面愈合时间（15.54±3.21）d 均短于对照组老年肛肠术患者（6.98±3.45）、（23.51±4.82）d（t=2.19、7.53，P=0.03、0.00），这与韦娟等学者[5-6]的相似研究中的患者采用中医熏洗坐浴联合针刺痔疮穴后治疗后疼痛消失时间（5.32±2.24）d 和创面愈合时间（15.78±3.23）d均短于采用高锰酸钾溶液坐浴治疗的疼痛消失时间（6.4±3.47）d 和创面愈合时间（23.14±4.75）d 的研究结果一致。 足以体现：针刺痔疮穴联合中药熏洗坐浴方案使用的优势以及效果。

综上所述，以针刺痔疮穴联合中医熏洗坐浴治疗对老年肛肠术患者进行治疗可以有效提升患者的治疗有效率，降低患者的疼痛感，有利于患者症状的快速恢复，在临床对例老年肛肠术患者的治疗中具有推广价值。