自主学习在组织学与胚胎学实验教学中的实践*

潘 倩

（四川大学华西基础医学与法医学院，成都 610041）

组织学与胚胎学实验是医学生必修的专业基础实践课程之一，其传统授课方式大多为“学生观察标本，老师示教答疑”，这容易使学生养成被动机械的学习习惯，使他们缺乏主动学习的激情，束缚了学生能力的发展等，因此很多学者都提倡在组织学与胚胎学实验教学中重视培养学生的自主学习能力[1-2]。但考虑到此课程一般在医学生的第1学年开设，而学生此时熟悉的是以往中学阶段经常开展的接受学习，自主学习教学模式是否适合这些入学伊始的医学生？为此，笔者尝试将自主学习教学模式引入组织学与胚胎学实验教学，将学习的主体由老师转向学生，探讨其具体应用效果，以期为医学院校组织学与胚胎学实验的教学开展提供一定的实践参考。

1 对象和方法

1.1 研究对象与分组

对象：五年制临床医学专业大一学生。分组：随机分为2个实验小组，一组为接受学习组（35人），另一组为自主学习组（38人）。2组均由同一位老师使用相同的教材和课件授课。

1.2 教学方法

研究所涉及的教学内容有：（1）循环系统；（2）免疫系统；（3）内分泌系统；（4）消化管。4次课的理论讲授学时均为3，实验学时均为2。在这4项内容的实验教学中，面向不同的学生分组，采用不同的教学模式：（1）接受学习组，实施传统教学模式，老师为学习的主体，学习活动主要在课堂上进行，学生在课堂上被动接受老师的示教，随后依照教材观察标本；（2）自主学习组，实施自主学习教学模式，学生为学习的主体，学习活动在课前、课堂及课后3个阶段进行。在课前，老师会向学生布置学习内容，包括要观察的切片标本、需要掌握的重要结构、形态相近器官/组织的辨别等，学生围绕这些学习内容以小组为单位（5～6人/组）开展自主学习；在课堂，学生通过小组报告的形式展示自己的学习成果，老师引导、深化、总结，随后学生观察标本，拍摄标本照片并标注知识点；在课后，学生完成老师布置的复习、绘图、总结反思作业[1，3]，对学习内容进行巩固加深。完成上述2种模式的教学后，及时面向学生进行教学效果的问卷调查。

1.3 教学效果评估

通过平时测验成绩、期末切片标本考试结果和调查问卷中的学生评价三方面比较2组的教学效果。其中平时测验于每次课学习结束后进行，共计4次，2组试题相同，形式为光/电镜照片的结构辨认，范围为每次课的相关教学内容；期末切片标本考试于课程结束后进行，共计1次，试题共计4套，分别为Ⅰ卷（A）、Ⅰ卷（B）、Ⅱ卷（A）和Ⅱ卷（B），各套试题难易度相当，2组分别采用Ⅰ卷和Ⅱ卷，同组座位相邻学生分别采用A卷和B卷，形式为切片标本的组织/器官辨认，范围为组织学与胚胎学实验全部教学内容，该文仅统计研究涉及教学内容且2组均被考试的切片标本。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 19.0完成，应用秩和检验比较平时测验平均成绩（非正态分布）差异，应用χ2检验比较平时测验成绩分数段分布差异、期末切片标本考试结果差异和调查问卷中的学生评价差异。

2 结果

2.1 平时测验成绩

平时测验成绩分析显示，接受学习组学生（有1人未完成4次测验，数据不完整，已将其剔除）与自主学习组学生光/电镜照片结构辨认的平均成绩、各分数段分布差异均无明显统计学意义（表1）。

表1 平时测验成绩比较

2.2 期末切片标本考试结果

期末切片标本考试结果分析显示，接受学习组学生与自主学习组学生（1人未参加期末考试，无其数据）切片标本组织/器官辨认的结果差异无统计学意义（表2）。

表2 期末切片标本考试正确率比较（%）

2.3 调查问卷中的学生评价

调查内容与统计结果见表3（接受学习组有1人的调查问卷缺失项＞3，已将其数据剔除），其中学习中遇到的困难数目接受学习组少于自主学习组，相应对教学模式的满意度接受学习组高于自主学习组；在通过自主查找及与学生交流获得知识方面，接受学习组明显不如自主学习组；在获得知识的场所方面，课前所占比例接受学习组明显低于自主学习组；在实践能力、合作能力、表达能力的锻炼方面，接受学习组劣于自主学习组。

表3 问卷调查结果（%）

3 讨论

本次研究中，接受学习组和自主学习组的平时测验和期末考试成绩不分伯仲，后者之所以在这方面没有表现出明显优势，很大程度上可能是因为在这种考核方式下，学生依靠对结构、标本等形态的记忆和惯有的应试能力即可得到不低的分数，但这对学生的学习和发展还远远不够。就组织学与胚胎学实验而言，同一种标本在不同的制片条件下可能呈现不同的形态，学生如果缺乏自主学习能力，当遇到不能辨认的标本时就会不知如何获取、整合知识去分析判断，这样最终就会导致他们在遇到本质类似但表现形式不同的问题时总是束手无策。因此学生自主学习能力的培养非常重要。

自主学习教学模式并不意味着老师教学任务的减轻和教学角色的弱化，反而老师需更多的精力和更充分的教学准备以从“教学生”转变为“教学生学”。同时，此教学模式需要学生在学习中转变角色，从毫不费力的知识接受者转变为花费时间、精力的知识构建者。本次研究的实践证明，自主学习教学模式并不会对学生的学习成绩即知识的掌握造成不良影响，与传统教学模式相比，它成功地使学生的课前学习活跃起来，且锻炼了其自主学习、与人交流合作、实践探索等多种能力。