老年糖尿病合并冠心病患者的临床护理体会

李晓红，李永涛

（山东省招远市阜山镇栾家河卫生院，山东 烟台）

0 引言

糖尿病是以高血糖为标志的胰岛素利用障碍引起的新陈代谢紊乱疾病，多表现为多尿、多食、体重下降[1-2]。随着糖尿病的病程延长，会使患者的其他身体组织器官功能减退，长期的高血糖会使冠心病的患病风险增大，近年来，老年糖尿病合并冠心病的发病率也越来越高，而此疾病对患者的生活会造成极大的影响[3-4]。临床研究表明，有效的护理方式能够促进患者病情恢复。本文就老年糖尿病合并冠心病患者的临床护理效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年11月至2019年11月收治的80例老年糖尿病合并冠心病患者按照入院顺序随机将其分为对照组和观察组，每组均为40例；在观察组中，男25例，女15例。年龄 55～70岁，平均（68.32±1.43）岁；在对照组中，男 26例，女14例。年龄56～70岁，平均（68.14±1.54）岁。两组患者一般资料比较（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：于我院行护理干预的老年糖尿病合并冠心病患者。

排除标准：①排除其他重大脏器器官疾病患者；②存在认知障碍且护理过程中配合度较低的患者。

本次研究经过我院伦理委员会慎重研究决定并予以批准，并对所有患者及家属对本次研究目的、研究方法、研究意义进行充分说明，使其充分了解后，患者及家属经过深思熟虑决定参与本次研究，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予对照组患者常规护理措施，按时对患者的血糖、血脂等指标进行监测，并做好病情记录；告知患者要按医嘱服药，切忌不可减少次数和剂量；告知家属对患者的排尿量进行观察并告知医护人员；若患者因情绪不安产生心绞痛现象，及时对其进行心理疏导，减轻患者不安情绪；定时为患者换洗病服，保持干净的个人卫生；告知家属若患者出现不适情况，及时通知医护人员进行处理。

1.2.2 观察组

给予观察组患者综合护理措施：①健康宣教：对刚入院患者进行健康知识普及，通过自制宣传手册、视频对患者告知患者疾病发生原因、治疗方法等知识，帮助患者及家属正确认识疾病，减少患者的不安情绪，懂得如何在生活中预防疾病的发生。②饮食护理：糖尿病患者要严格控制糖分的摄入，医护人员为患者制定有针对性的饮食计划；尽量选择维生素高、营养丰富、少盐的食物，对每日糖分摄入进行严格计算；多吃少糖类水果、豆制品等低脂肪食物；每日定时定量进餐，指导患者在进餐时要慢慢咀嚼，切忌狼吞虎咽对胃肠道造成伤害；护理期间忌烟忌酒。③病情护理：医护人员要每日按时对患者的生命体征指标进行监测；糖尿病合并冠心病治疗复杂，患者服药种类也较多，稍有疏忽可能会使患者用药错误，对患者造成极大的伤害，医护人员要对每日药物进行管理，将分好次数和剂量的药物交给家属，按时给患者服用，减少不良因素发生；提前做好患者及家属的思想准备工作，告知家属患者在护理期间可能会出现一系列并发症，要随时观察患者的病情情况，若有不适情况立刻通知医护人员进行处理。④康复训练：适当的运动能促进患者血液循环，有利于降糖和心肌收缩。根据患者实际情况，指导患者进行康复训练，首先借助吊环进行手臂训练，逐渐增加站立、行走训练，每日2～3次，每次30 min左右，促进患者身体康复。⑤心理护理：由于病情复杂，患者常常会因病情产生悲观情绪甚至放弃治疗，阻碍了护理工作的进行和护理效果；告知患者正确看待疾病，减少患者产生的消极情绪；告知患者此次护理期望达到的效果，提高配合度；告知家属要时刻陪伴患者，给予更多的鼓励和信心。⑥出院护理：出院前，对患者的各项基本资料进行存档；定时与患者联系，了解患者的身体恢复情况；告知患者按医嘱服药，加强锻炼，注意饮食健康，保持愉悦的心情；叮嘱患者按时来院进行身体检查。

1.3 效果判定

①对比观察两组护理总有效率，显效：临床症状消失，无并发症发生；有效：临床症状有改善，伴有轻微并发症；无效：病情更加严重。②对比两组并发症发生情况，其中包括低血糖、心力衰竭、心律失常。③对比两组护理后生活质量水平评分，100分为满分，分数越高生活质量水平越高。④对比两组护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料采用（%）和χ2表示及检验，计量资料采用（±s）和t表示及检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比观察两组护理总有效率

观察组患者总有效率高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 护理总有效率[n(%)]

2.2 对比两组并发症发生情况

观察组并发症发生情况少于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 并发症发生情况[n(%)]

2.3 对比两组护理后生活质量水平评分

观察组生活质量水平评分高于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3 生活质量水平评分（±s, 分）

表3 生活质量水平评分（±s, 分）

组别 n 精神状态 情感功能 社交功能 躯体功能观察组 40 87.66±3.36 86.11±5.58 86.32±6.42 86.75±5.66对照组 40 78.03±2.81 76.53±4.56 77.03±5.21 78.21±6.03 t 13.905 8.408 7.106 6.531 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 对比两组护理满意度

观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），详见表4。

表4 护理满意度[n(%)]

3 讨论

随着老龄化趋势加快，老年冠心病发病率呈逐年上升趋势；由于饮食结构的改变和生活水平的提高，不合理的饮食习惯、过多的糖分摄入、脂肪摄入、吸烟、酗酒等都会引起冠心病的发生，而冠心病会使患者心脏供血不足，严重会危及患者的生命[5-6]。老年糖尿病合并冠心病会出现一系列更严重的并发症，增加患者的心脏负荷，造成心肌缺血；例如长时间的新陈代谢神经功能紊乱，使患者出现心绞痛等症状时，疼痛感无法传递到大脑，使患者忽视了心绞痛的危险性，导致糖尿病患者因心源性休克概率升高。目前还并没有特效药治疗此类疾病，所以临床上更加注重对患者的护理效果，控制好糖尿病的情况有利于冠心病的恢复，在服用某些降糖药物时要了解此药物会不会对心脏造成不良影响。综合护理是围绕患者的病情对患者进行全方位护理，减少患者的并发症，还能给患者的预后带来良好的效果[7-8]。

本次研究结果表明，观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明实施综合护理干预比常规干预效果更好；观察组并发症发生情况少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），实施综合护理干预能够减少患者不良情况发生；观察组生活质量水平评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明实施综合护理能够改善患者的预后情况，提高患者的生活质量水平；观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明实施综合护理干预能够能够让患者更加认同医护人员的工作，提高患者配合度。

综上所述，对老年糖尿病合并冠心病患者实施综合护理效果较好，能够降低患者并发症发生率，提高患者治疗积极性，值得临床推广。