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复发性口腔溃疡患者应用中医辨证施护的临床价值

2020-08-27袁莹

世界最新医学信息文摘 2020年55期
关键词:复发性口腔溃疡溃疡

袁莹

(广东省中山市中医院,广东 中山)

0 引言

口腔溃疡复发的原因很多,包括感冒、消化不良、精神紧张、郁闷不乐等,舌、唇、颊部出现率最高,且各个季节均可发生[1]。部分患者合并存在头痛、乏力、恶心、泛酸、口臭、淋巴结肿大、发热、便秘等症状[2]。数据统计人群中20%存在复发性口腔溃疡,属于口腔黏膜病种第一位[3]。有效的护理对改善复发性口腔溃疡患者预后是非常关键的。常规护理往往不能满足患者的护理需求。随着中医研究及应用的推广,中医辨证施护在复发性、慢性疾病的医治中优势独特,可以提供针对性的高效护理措施,在临床上认可度较高[4],详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选择我院口腔科2018年8月至2019年10月收治的70例复发性口腔溃疡患者,自愿参与研究,资料不完整、认知障碍、精神病及伴有器官功能障碍者予以排除。其中对照组:男性18例,女性17例;年龄21~56岁,平均(38.8±1.5)岁。观察组:男性19例,女性16例;年龄20~58岁,平均(38.2±1.7)岁,两组具有可比性(P>0.05)。

1.2 研究方法

对照组常规护理包括以下几个方面,①饮食护理:清淡饮食,注意补充营养。多吃新鲜豆制品、蔬菜水果等,荤素搭配。溃疡发作期为减轻疼痛要进食温凉、半流质食物,禁食坚硬、煎炸、辛辣类食物,戒烟酒。②情志护理:口腔溃疡反复发作也在一定程度上让患者易怒易燥。要告知患者不要着急,溃疡能痊愈,指导其具体调养方法,不用存在太重的心理负担。叮嘱患者不要纵欲过度、不要忧虑、不要熬夜,保证充足睡眠和维持心情舒畅。③用药护理:给予口腔含漱药剂、外敷药加速溃疡愈合。叮嘱患者按时按量用药。缺乏维生素者对症补充钙、铁、锌。感染指征明显者配合接受抗菌治疗。④健康指导:鼓励患者加强锻炼,提升自身抵抗力。要注意适时温、防冷暖,避免疲劳和感冒。注意口腔卫生清洁,饭前饭后漱口,以柔软牙刷、合适力度刷牙,不要伤及溃疡创面。观察组在上述基础上应用中医辨证施护:①脾胃湿热型:遵循健脾益胃、清热化湿的原则,给予制大黄6 g、栀子12 g、茵陈18 g、薏苡仁6 g、半夏6 g、白蔻仁12 g及厚朴6 g,以水煎服,1剂/d。同时,给予去腐生肌、消肿止痛、清热解毒的外治法,采用吹药、含漱法(黄芩15 g、煅炉甘石20 g、冰片及薄荷各15 g)。将维生素B1、B6注射液0.5 mL注射到两侧曲池和足三里,1次/2 d,1个疗程7次,坚持2个疗程。护理方案:考虑脾胃之热和饮食有密切关系,特别强调清淡饮食、禁食刺激性食物。建议萝卜食疗方案,先含漱再缓慢咽下,以清热生津、益胃消食。便秘者因腑气不通、胃热下泻受阻,燥热致盛,溃疡加重,此时应用黄连解毒汤辅助治疗。大便通畅则可祛除里热,溃疡愈合。②脾肾阳虚型:应用桂子散中药方进行穴位敷贴,方用制附子10 g、细辛6 g、肉桂15 g、炒白术10 g、党参10 g、干姜10 g、甘草6 g。入睡前在神阙穴贴上,第二天早起后取下。注意皮肤发红瘙痒情况,若有不适及时停用,连续贴7 d。护理措施:进食一些温暖脾阳、补肾益阳类食物,如韭菜、羊肉、狗肉、肉桂等。平时注意锻炼提升体质。③心肾阴虚型:服用六味地黄丸0.25 g/次,2次/d,连续30 d。配合应用云南白药粉敷于溃疡面,5次/d,至创面愈合。叮嘱患者吃补肾阴、滋润类食物,多吃蔬菜水果、粥类,注意劳逸结合、适当锻炼。④血虚阴亏型:让患者进食养血补血类食物,以首乌10 g、当归15 g、红枣8 g煮水喝。同时注意休息,避免气血耗损。

1.3 观察指标

观察比较两组溃疡复发间隔时间、溃疡愈合时间、疼痛消失时间、总治疗有效率。显效:颌下淋巴结无肿大,体温正常,溃疡面消失;有效:进食无疼痛感、无出血,溃疡面积缩小1/2,无淋巴结肿大;无效:未达到上述标准则为无效。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 17.0统计学软件,计量资料用均数±标准差(±s)表示,计数资料用率(%)表示,采用t和χ2检验,以P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

①观察组治疗有效率97.14%明显高于对照组,差异明显(P<0.05);②观察组疼痛消失时间(3.2±1.2)d、溃疡愈合时间(4.5±0.6)d明显短于对照组,复发间隔时间(86.9±2.3)d明显长于对照组,差异明显(P<0.05),见表 1。

表1 两组观察指标比较[±s, n(%)]

3 讨论

复发性口腔溃疡在中医上属于“口疮”范围,患者因体弱、五味偏嗜、六欲不节、七情内伤导致肝郁气滞,继而郁化为火,心火炽盛、胃火上攻、虚火上炎而蒸于口[5]。在现代医学研究中,复发性口腔溃疡的发生原因并未明确,一般认为和感染、免疫力低下、营养缺乏、精神因素等有关[6]。饮食护理是复发性口腔溃疡的关键[7]。近些年的研究认为多数患者与食物不耐受相关,忌食后症状可缓解。中医辨证施护将复发性口腔溃疡进行分型施治,对脾胃虚热型选择穴位注射,这类口疮与脾胃关系密切,脾开窍于口、主唇[8]。穴位注射可调和营卫、清热解毒、通经活络、清热泻火。同时,穴位针刺还能提高免疫力,注射维生素B1、B6均为神经营养药,可刺激局部穴位发挥调理肠胃、清热解毒、改善免疫力的作用[9]。脾肾阳虚型采用桂辛散敷贴有助于止痛、维持气机。心肾阴虚型营养六味地黄丸可以滋阴补肾、提高免疫力[10]。中医辨证施护针对个体不同症状及体质进行治疗、护理,更好的缓解疼痛、促进创面愈合、减少复发[11]。本组研究结果表明,与对照组相比,观察组患者疼痛缓解时间及愈合时间更短,复发间隔时间更长,治疗效率更高。

综上所述,对于复发性口腔溃疡患者来说,中医辩证施护是不错的选择,有助于加速溃疡愈合,值得推广使用。

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