巴东县2019年青少年烟草流行状况监测分析

单芳玲，许姣，陈代慈

（1.巴东县疾病预防控制中心，湖北 巴东；2.巴东县卫生健康局，湖北 巴东）

0 引言

为了解巴东县目前青少年烟草流行水平，根据中国卫健委青少年控烟工作要求，2019年巴东县成为省级烟草流行监测点之一，并在全县开展了青少年烟草流行状况监测，具体结果分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象

全县12个乡镇的初中、高中、职高在校学生为调查对象。采用多阶段分层整群随机抽样的方法。首先采用PPS法，在全县公立和私立中学中抽取3所初中、2所高中、1所职高，学生人数低于40的学校不参与抽样调查，共抽取6所学校；然后从被抽中学校的3个年级中各随机抽取1个班，共抽取了18个班级，调查当日班级内所有在校学生均参与调查。

1.2 方法

采用全球青少年烟草调查统一的调查问卷，由调查对象匿名填写，独自完成。本次调查主要涉及括烟草使用（包括卷烟和电子烟）情况，戒烟、不同场所二手烟暴露、控烟宣传和烟草广告，获得烟草制品的途径和购买能力，以及烟草使用相关的知识和态度。青少年吸烟定义：现在吸烟是指在过去30 d内吸过烟者（包括卷烟和电子烟）；青少年尝试吸烟定义：尝试吸烟是指过去曾经尝试吸过烟（包括卷烟和电子烟），即使是吸一两口烟[1-2]。

1.3 质量控制

整个调查的质量控制全程由监测项目负责人及质量控制员进行，包括学校信息收集、现场调查问卷核对、数据管理等。重点检查问卷填写，对漏项、跳转错误、逻辑问题现场纠正。

1.4 统计学分析

数据录入整理由中国疾病预防控制中心完成，使用SPSS 21.0软件进行数据分析，计数资料通过χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

本次共1070名中学生参与问卷调查，收回有效问卷1069份，有效率为99.91%，其中男生480人、女生589人。初一182人、初二169人、初三181人、高一194人、高二192人、高三151人。

2.2 烟草使用情况

巴东县青少年现在吸烟率（包括卷烟和电子烟）为4.2%，其中男生为8.1%、女生为1.0%，男生明显高于女生，高中高于初中，尤其以高三组吸烟率最高为11.3%。尝试吸烟率（包括卷烟和电子烟）为13.0%，其中男生为22.3%、女生为5.4%。分年级计算尝试吸烟率，初一为6.6%、初二为7.1%、初三为12.7%、高一为19.6%、高二为8.3%、高三为25.2%，见表1。

表1 巴东县不同性别、不同年级中学生吸烟情况比较[n(%)]

2.3 第一次尝试吸烟年龄

现在吸烟的学生中，第一次尝试吸烟在＞16岁组中最高为37.8%，12～13岁组和14～15岁组次之分别占24.4%和22.2%，学龄前阶段（≤7岁）尝试吸烟为2.2%。

2.4 尝试戒烟情况

现在吸烟学生中，打算现在戒烟的有51.1%，其中男生53.8%、女生33.3%，男生高于女生；在过去12个月内尝试过戒烟的有66.7%，其中男生74.4%、女生16.7%，认为自己想戒烟就能戒掉的有13.3%，有6.7%的人接受过戒烟帮助和戒烟咨询，见表2。

表2 过去12个月内尝试戒烟的情况[n(%)]

2.5 二手烟暴露的情况

过去7 d内，学生不同场所二手烟暴露以室内公共场所最为严重，占55.7%，其次为室外公共场所；过去30 d内，57.2%的学生在学校室内或校园看到有人吸烟，15.9%的学生几乎每天在学校室内、室外见到教师吸烟，以高中生看见老师校园吸烟情况最为严重，见表3。

表3 二手烟暴露情况[n(%)]

3 讨论

本次调查显示，巴东县青少年现在吸烟率为4.2%，其中男生为8.1%、女生1.0%，均低于2013年全国平均水平6.9%（男生11.2%、女生2.2%）[3]，但我县男生现在吸烟率高于2017年北京市顺义区调查结果[4]。调查显示，青少年男性烟草使用率高于女性，与国内的其他地区研究结果相似[5-6]，但在烟草使用率性别上的差异远低于成人的差异[7]，提示巴东县青少年控烟问题上，不能以现阶段的性别差异而重点关注男生，忽视女生控烟健康教育的重要性和迫切性[8-9]。

本研究显示，各年级现在吸烟率不同，且随年级升高成上升状态，尤其高三组现在吸烟率最高为11.3%，其次为高一组为8.8%，均高于全国平均水平。提示青少年特别是男性青少年的吸烟行为预防、教育和干预应尽早开始。

在现在吸烟者中，51.1%的学生有戒烟欲望，其中男生为53.8%、女生为33.3%。男生高于女生。在过去12个月内，尝试过戒烟的有66.7%，其中男生74.4%、女生16.7%。而在吸烟者中，只有13.3%的吸烟者认为自己想戒烟就能戒掉，提示学校健康教育仍需要加强，学生对烟草的认识还是相对不足；仅有6.7%的人接受过戒烟项目或专业人员的戒烟帮助或戒烟咨询，建议加大戒烟服务力度（戒烟门诊、戒烟热线）等宣传及服务力度还有待提高。