解剖性肝切除在复杂肝内胆管结石中的临床应用
2020-08-27陈雨
陈雨
（长春市中心医院，吉林 长春）
0 引言
复杂肝内胆管结石是临床的上一种常见的棘手的病症，临床上主要采用手术进行治疗，但手术前后存在一些问题，例如出现一系列并发症等[8-10]。解剖性肝切除在复杂肝内胆管结石手术的应用上具有很高的价值，能够帮助患者减少并发症发生率，提升治疗效率。本文就解剖性肝切除在复杂肝内胆管结石的临床应用效果进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年5月至2020年5月在我院进行治疗的肝内胆结石患者110例进行观察研究，根据随机分配的原则将110例患者分为观察组和对照组，各55例。其中，观察组患者中男性30例，女性25例，年龄28～71岁，平均（53.27±12.79）岁。对照组患者中男性30例，女性20例，年龄29～72岁，平均（51.72±11.96）岁。对比两组患者的一般资料（P＞0.05），有可比性。
1.2 入选标准
所有患者都同意并签同意书；患者及患者家属能够配合本次研究；没有严重的精神障碍和药物过敏史；患者的基本资料齐全；患者被确诊为肝内胆管结石。
1.3 排除标准
因特殊情况不能坚持治疗的患者；心、肺、肾功能不全的患者；临床检查资料不齐全的患者；伴有严重精神障碍不能参与研究的患者；伴有药物过敏史的患者；患者或患者家属拒绝参与的患者；排除由其他因素导致不良反应的患者；因个人因素拒绝或者中途选择退出者。
1.4 方法
对照组患者采用非解剖型肝切除术进行治疗，观察组患者则采用解剖性肝切除术对复杂肝内胆管结石患者进行治疗。其中，观察组患者的治疗方案为：切口选择右侧肋缘下倒T形，将肝周围的韧带等处理后将肝脏暴露出来，利用B超确定结石的位置和范围后利用将患者的脉管系统逐一结扎。在断肝后将患者的病灶及结石切除并运用胆道镜检查排出残余结石。
1.5 观察指标
通过对比患者的临床手术指标、患者的生活水平及治疗效率进行判定，判断解剖性肝切除在复杂肝内胆管结石中的临床应用效果。
1.6 疗效评判
总有效率=（高效+有效）/总例数×100%。
1.7 统计学方法
数据采用SPSS 22.0统计学软件统计处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比患者的临床手术指标
对比患者的临床手术指标，观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间指标更优，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表1。
表1 对比患者的临床手术指标（±s）
表1 对比患者的临床手术指标（±s）
组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（mL） 住院时间（d）观察组 55 250.89±44.01 427.89±41.12 12.28±3.15对照组 55 311.63±49.12 758.56±50.03 14.85±3.19 t 6.803 37.868 4.251 P 0.000 0.000 0.000
2.2 对比两组患者的生活水平
对比两组患者的生活水平，对照组患者的日常生活水平评分不如观察组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表2。
表2 对比两组患者的生活水平（±s, 分）
表2 对比两组患者的生活水平（±s, 分）
组别 例数 躯体疼痛 情感职能 精神健康 认知功能 生理机能观察组 55 72.16±10.5272.12±11.4173.55±12.65 72.29±12.2676.58±12.51对照组 55 63.59±10.2664.18±10.6161.45±11.48 64.89±12.1261.78±12.15 t 4.325 3.779 5.253 3.183 6.294 P 0.000 0.000 0.000 0.002 0.000
2.3 对比两组患者的治疗效率
对比两组患者的治疗效率，观察组患者治疗效率的势态更高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表3。
3 讨论
随着我国医疗设备及医疗水平的不断大战，复杂肝内胆结石的临床发病概率逐渐变小，且具有老龄化的趋势，如果不及时进行治疗可能会发展为胆管癌[4-7]。长期的胆汁淤积和反复的细菌感染会诱发胆管癌的发生，临床上主要用手术的方式对患者的结石进行切除，解剖性肝切除术是临床上一种优质的手术方式，能够帮助患者改善身体状况，提高治疗效率[8-10]。
表3 对比两组患者的治疗效率[n(%)]
综上所述，通过对患者的临床手术指标、患者的生活水平及治疗效率进行判定，判断解剖性肝切除在复杂肝内胆管结石的临床应用效果。观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间指标更优，对照组患者的日常生活水平评分不如观察组患者，观察组患者治疗效率的势态更高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义[11-12]。通过对比两组患者的研究数据，证明解剖性肝切除在复杂肝内胆管结石的临床应用效果良好，能够提升手术的成功率，减少患者的不良反应发生率，提升患者的生活质量，是患者及患者家属放心的优质手术方案，具有很高的临床学价值，值得临床推广使用。
