肠外营养支持对胃肠道疾病手术患者临床结局的影响探讨

李永旺，云托亚，白图克

（内蒙古呼和浩特市第一医院，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

现代人在生活水平提升的同时，由于生活节奏变化，生活不规律、饮食不合理等原因，很容易出现例如胃溃疡等的胃肠道疾病[1]。且随着相关胃肠道疾病的不断发展，使得患者接受手术的概率不断增加[2]。根据研究显示，胃肠道疾病手术很容易损伤患者的胃肠道功能，不利于患者术后的营养吸收，而向患者提供一定的营养支持，则有利于患者的术后恢复，从而改善临床结局。因此，向存在营养风险的患者积极提供肠外营养支持，以帮助患者减轻相关并发症的危害则十分有必要。本文则是对胃肠道疾病手术患者实行肠外营养支持的临床结局的分析，以探讨其的应用影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年9月至2019年9月普外科收治的150例存在营养风险的胃肠道疾病手术患者，其中对照组50例，男 28例，女 22例，年龄 54～69岁，平均（61.43±7.11）岁，胃肠道疾病包括：胃癌16例、结直肠癌18例、胃溃疡6例、肠梗阻4例、肠扭转6例。研究组患者100例，男55例，女45例，年龄53～70岁，平均（61.66±7.68）岁，胃肠道疾病包括：胃癌26例、结直肠癌30例、胃溃疡10例、肠梗阻12例、肠扭转12例。本研究患者皆知情且签署意愿同意书，我院伦理协会知情且批准，同时两组一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。

纳入标准：（1）患者确诊胃肠道疾病且需要接受手术治疗；（2）患者意识清楚，无精神障碍。

排除标准：（1）严重代谢紊乱和严重营养不良患者；（2）存在严重的心血管功能疾病；（3）正在进行其他营养支持；（4）胃肠功能正常，或患者在短时间内可恢复。

1.2 方法

对照组不采用肠外营养支持，在接受相关胃肠道疾病手术手，则将相关注意事项和饮食安排向患者传达即可。而对研究组的100例患者实施肠外营养支持。患者在接受相关胃肠道疾病手术后，即接受肠外营养支持，通过静脉滴注营养液，其的营养物质包括：微量元素、维生素、氨基酸、钾、脂肪乳等，且非蛋白热量25 kcal/（kg·d），氮水平0.2 g/（kg·d），糖脂比1:1，胰岛素水平7 g/U，营养液滴注时间为7 d，相关具体用量标准和营养元素选取还需要根据患者的自身实际情况进行加量或减量。在营养补充的同时，需要控制患者的饮食，坚持以低盐低磷和高蛋白的食物为主。另外，还需要做好对患者血常规、大便常规、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖等进行检测。

1.3 评价标准

对所有患者术后并发症情况进行讨论，主要观察患者在术后出现吻合口瘘、腹胀腹泻和腹腔感染等相关并发症的情况。在营养指标比较上，主要观察患者在术后的血清白蛋白和血清总蛋白的情况。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后营养指标比较

对两组术后营养指标比较后发现，研究组患者在血清白蛋白和血清总蛋白水平上都明显高于对照组患者，差异显著，P＜0.05，见表 1。

表1 两组术后营养指标比较（±s）

表1 两组术后营养指标比较（±s）

组别 例数 血清白蛋白（g/L） 血清总蛋白（g/L）研究组 100 34.25±5.11 64.29±6.89对照组 50 30.78±5.64 60.51±5.96 t 3.786 3.308 P 0.001 0.001

2.2 两组术后并发症情况比较

研究组患者在术后吻合口瘘、腹胀腹泻和腹腔感染上的发生率皆低于对照组患者，且在并发症总发生率上明显低于对照组患者，差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 两组术后并发症情况比较[n(%)]

3 讨论

胃肠道疾病是外科中一种极为常见的疾病[3]。该疾病的出现多是由于人们在长期的生物等刺激下，使得其的胃肠道功能受到损伤，从而形成胃溃疡、肠梗阻等疾病，会对患者的日常饮食造成困扰[4]。而近年来，随着胃肠道疾病手术治疗的盛行，使得大多数患者可通过手术治疗实现胃肠功能的恢复。不过由于大多数患者在手术治疗时已经出现了消化功能异常的情况，因此在手术影响下，患者无法很快进行营养吸收，从而使其很容易出现营养不良现象，并反过来影响患者的治疗效果。因此，在患者接受手术后，应该立即进行营养支持，从而有效防控术后营养不良现象的发生，从而改善患者的预后情况。

而肠外营养支持是目前临床上给予胃肠道疾病手术患者的营养支持上较为常用的方法[5]。肠外营养支持以静脉滴注的方式向患者进行相关营养元素的给予，在患者术后不能进行正常进食的阶段时，采用此方法可以很好地完成对胃肠道分泌激素和消化液的刺激作用，以保证患者胆囊和肠管能够正常收缩和蠕动，提升患者消化功能，从而保证患者的营养平衡，帮助患者获取正常的术后恢复、提升患者体质量等[6-8]。且相关研究显示，肠外营养支持可以帮助患者在术后较快恢复消化功能，并将手术操作对胃肠道的刺激尽可能地降低，以实现患者更好的术后恢复。本研究也显示，接受了肠外营养支持的研究组患者在术后出现吻合口瘘、腹胀腹泻和腹腔感染等相关并发症情况都少于对照组患者，且在并发症的总发生率上也低于对照组患者，同时，研究组患者在血清白蛋白、血清总蛋白的营养指标上的表现都好于对照组患者，差异显著，P＜0.05。由此可知，对存在营养风险的胃肠道疾病手术患者提供肠外营养支持是十分有必要的，有助于促进和维护患者的胃肠功能，并减轻相关的并发症危害，使患者能够较快恢复，以助力其的身体健康，减轻其经济负担。

综上所述，向存在营养风险的胃肠道疾病手术患者提供肠外营养支持，可以有效调节患者营养平衡，降低并发症的发生风险，具有较高的临床推广价值。