老年男性2型糖尿病患者骨代谢标志物与骨质疏松的相关性研究

刘璐

（湖南省长沙市第三医院，湖南 长沙）

0 引言

随着社会经济的快速发展、生活水平的提高、饮食习惯和生活方式的改变，糖尿病患者逐渐增多。受到糖尿病的影响，对心、肾、脑、神经及骨骼等均会造成损伤。研究显示，糖尿病患者的骨折率是非糖尿病患者的1.7倍[1]。骨代谢标志物水平的检测，能反映患者成骨细胞与破骨细胞的功能，有效预测骨转换情况，从而进一步评估2型糖尿病患者发生骨折的风险[2]。本次研究针对老年男性2型糖尿病患者骨代谢标志物与骨质疏松的相关性进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2019年1月至2020年1月收治的200例男性2型糖尿病患者，年龄60～80岁，平均（72.13±1.05）岁。所有患者均行骨密度检测，并根据对患者骨密度检测结果将其分为 A 组（T≥ -1.0）75例，B 组（-2.5＜T＜-1.0）62例以及C组（T≤-2.5）63例。

纳入标准：糖尿病患者；排除标准：存在影响骨代谢的其他疾病及药物因素。

本次研究经过我院伦理委员会慎重研究决定并予以批准，并对所有患者及患者家属对本次研究目的、研究方法、研究意义进行充分说明，并使其充分了解后，患者及家属经过深思熟虑决定参与本次研究，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者于清晨空腹抽取外周静脉血液4 mL，将其置入3000 r/min离心机中进行血清分离，并将分离后的血清进行收集，采用全自动免疫分析仪对血清中的代谢标志物水平进行检测，同时留取晨尿对患者尿白蛋白水平进行检测。采供X线骨密度仪对患者骨密度进行检测，并测量全部受试者的后前位腰椎（L1～4）及股骨颈 BMD。

1.3 观察指标

对比三组患者实验室指标：包括BMI、空腹血糖、血清钙、尿蛋白等。

对比三组患者骨代谢标志物水平：包括骨钙素（BGP）、总1型前胶原氨基端延长肽（T-P1NP）、总25-羟维生素D[25-（OH）D]、1型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）、甲状旁腺激素（PTH）等。

骨代谢标志物水平与骨密度相关性分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，各项资料均服从正态分布，计量资料采用（±s）和t表示及检验，相关性采用Pearson行相关性分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者实验室指标对比

三组患者空腹血糖、血清钙指标差异较小（P＞0.05），A组患者BMI指标显著高于B组与C组，尿蛋白指标显著低于B 组与 C 组（P＜0.05），见表 1。

表1 三组患者实验室指标对比（±s）

表1 三组患者实验室指标对比（±s）

注：与A组比较，#P＜0.05；与B组比较，&P＜0.05。

组别 n BMI（kg/m2）空腹血糖（mmol/L）血清钙（mmol/L）尿蛋白（mg）A 组 75 25.74±2.01 7.72±2.13 2.16±0.27 28.72±7.52 B 组 62 24.03±2.27# 7.65±2.24 2.13±0.22 53.37±9.81#C 组 63 22.51±2.13#& 7.59±2.07 2.04±0.26 67.32±11.54#&

2.2 三组患者骨代谢标志物水平比较

A组患者BGP、T-P1NP、25-（OH）D水平显著高于B组与C组患者，β-CTX、PTH水平显著低于B组与C组患者（P＜0.05），见表 2。

表2 三组患者骨代谢标志物水平比较（±s）

表2 三组患者骨代谢标志物水平比较（±s）

注：与A组比较，#P＜0.05；与B组比较，&P＜0.05。

组别 n BGP（ng/mL）T-P1NP（ng/mL）25-（OH）D（ng/mL）β-CTX（pg/mL）PTH（pg/mL）A 组 75 17.82±4.24 46.25±4.32 53.13±12.52 142.37±11.52 1.62±0.32 B 组 62 15.37±4.13# 38.82±4.15# 42.76±11.37# 375.79±15.73# 2.28±0.42#C 组 63 12.96±4.08#& 32.37±4.09#&36.67±12.52#&517.34±15.81#& 3.19±0.48#&

2.3 骨代谢标志物水平与骨密度相关性分析

BGP与BMD呈正相关性，β-CTX与BMD呈负相关性，其余骨代谢标志物与BMD无明显相关性，见表3。

表3 骨代谢标志物水平与骨密度相关性分析

3 讨论

骨质疏松症是以骨量下降、骨组织微结构破坏为特点，从而导致骨脆性增加易致骨折的全身性疾病。2型糖尿病患者骨折风险升高逐渐引起重视，如何早期评估和筛选出高风险患者也就成了骨质疏松预防与治疗的关键。

本研究通过对2型糖尿病患者进行骨代谢指标监测，这对患者骨折风险评估以及药物治疗等各个方面都有着十分重要影响。骨折的发生取决于骨强度，骨强度由骨量和骨质量两个主要参数决定[3]。骨量一般通过双能X线吸收测量仪测定骨密度来反映。而骨质量则包括骨微结构、胶原成分、骨转换率以及微损伤修复能力等。骨转换率可通过对血清与尿液中骨代谢标志物进行检测与评估[4]。它在评估骨质疏松骨转换状态及其治疗中有着极重要的作用。本研究中，BGP与BMD呈正相关性，这表明在我们老年男性2型糖尿病患者中，BGP表达增加，骨密度增加，其骨折风险的发生则可大大的减少。而β-CTX是骨重建过程中Ⅰ型胶原被降解后释放入血的片段，其含量的增高反应骨吸收程度、骨质流失增加。本研究中，β-CTX与BMD呈负相关性，这表明B-CTX增高、BMD降低，该类2型糖尿病患者发生骨折的风险可能增加[5-6]。

本次研究中，针对老年男性2型糖尿病患者骨代谢标志物与骨质疏松的相关性进行研究，并取得以下研究结果：三组患者空腹血糖、血清钙指标差异较小（P＞0.05），A组患者BMI指标显著高于B组与C组，尿蛋白指标显著低于B组与 C 组（P＜0.05）；A 组患者 BGP、T-P1NP、25-（OH）D 水平显著高于B组与C组患者，β-CTX、PTH水平显著低于B组与C组患者（P＜0.05）；BGP与BMD呈正相关性，β-CTX与BMD呈负相关性，其余骨代谢标志物与BMD无相关性。因此，我们认为，在对2型糖尿病患者骨质疏松的临床诊断中，通过对骨代谢物BGP与β-CTX进行检测，能有效对患者骨质量进行预测，从而评估2型糖尿病患者发生骨折的风险[7-8]。

综上所述，老年男性2型糖尿病患者骨代谢标志物与骨质疏松的相关性进行研究，能有效对患者骨质量与骨折风险进行预测，值得广泛推广使用。