急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的比较分析

兰妍

（海南省三亚市天涯区马岭卫生院，海南 三亚）

0 引言

研究表明正常人的口腔环境是存在多种菌落的，属于有菌环境，因此如果日常不注意口腔卫生，很容易滋生各种口腔疾病[1-2]。急性牙髓炎就是一种常见的因细菌感染导致的炎症类口腔疾病。这种疾病最大的特点便是起病急、患牙疼痛难忍，且口服止痛药物无法获得改善，随着病程的推进，最终会导致牙髓坏死。对于抗生素和止痛药物无法改善症状的患者，就必须考虑手术治疗，其中根管治疗与拔牙术形成互补，可做保留牙齿治疗，在急性牙髓炎的临床中取得了较好的成果[3-4]。在最初的根管治疗中，患者需要进行多次的治疗，不仅花费的时间多，承受的痛苦也比较大。但是随着现代医学技术和根管材料的创新发展，一次性根管治疗的应用逐渐得到了患者和医生的推崇，这种治疗方式可以一次性完成根管填充工作，减少患者治疗的痛苦。笔者此次在研究组和对照组中分别纳入43例患者，比较了一次性和多次根管治疗的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年12月到2019年12月在我院治疗的86例急性牙髓炎患者，按疗法进行分组，对照组43例患者采取多次根管治疗，研究组43例患者采取一次性根管治疗。对照组：男性26例，女性 17例；年龄 24～58岁，平均（39.75±3.26）岁。研究组：男性 27例，女性16例；年龄 33～57岁，平均（39.43±3.57）岁。两组患者的各项资料比较差异小（P＞0.05）。

纳入标准：①患者的口腔X光片和症状皆与急性牙髓炎相符；②自愿参与研究，并在了解研究主题、方法、分组等内容后，签订好同意书。

排除标准：①其他类型的口腔疾病患者；②精神、语言或意识等方面有异常的患者。

1.2 方法

对照组：多次根管疗法。首先进行局部麻醉，然后进行去除病变组织的常规操作，测量所需根管长度并进行定位，将根管口用药物暂时封闭处理，保持1周2次的复诊频率，确定患者无不适感后给予根管填充，治疗中视患者情况给予适当的药物进行抗感染或止痛。

研究组：一次性根管疗法。同样在局麻后去除病变组织，测量根管长度并定位，使用生理盐水和次氯酸钠将髓腔冲洗干净后，用医用棉球擦拭掉多余水分使根管处保持干燥状态，将消毒后的根管进行填充处理，检查好根部填充是否饱满，无欠充情况则可以将根管口封闭，最后采用测压法固定根管。同样，治疗中要做好预防感染的工作。

1.3 观察指标

（1）记录两组治疗前和治疗后的相关指标，牙龈出血指数（0～5分，分数越高，出血越严重）、牙菌斑指数（0～3分，分数高的代表牙菌斑更多）、疼痛程度（VAS评分法，0～10分，分数高的表示疼痛更严重）。（2）记录两组治疗中的不良反应，包括疼痛、咬合异常、牙龈红肿，记录其发生率。（3）治疗后，观察1周后，评估两组疗效，显效：患者牙齿炎症痊愈，患牙无疼痛感；有效：患者治疗牙齿的炎症和疼痛感都得到显著的改善；无效：炎症未见改善或炎症加重，患牙依旧疼痛难忍。

1.4 统计学方法

使用SPSS 18.0统计软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗前后能相关指标的变化情况

治疗前，对照组与研究组的牙龈出血、牙菌斑和疼痛等相关指标之间的差异很小（P＞0.05），治疗后，研究组的上述指标和对照组相比，研究组的指标明显更优（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组治疗前后能相关指标的变化情况（±s）

表1 比较两组治疗前后能相关指标的变化情况（±s）

组别 例数牙龈出血指数 牙菌斑指数 疼痛程度治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 43 3.99±1.13 2.84±0.76 2.16±0.64 1.68±0.52 3.85±0.84 2.92±0.87研究组 43 3.92±1.26 1.85±0.53 2.12±0.67 1.02±0.27 3.71±0.95 1.96±0.57 t 0.271 7.007 0.283 7.387 0.724 6.053 P 0.787 0.000 0.778 0.000 0.471 0.000

2.2 比较两组治疗中的不良反应发生率

计算对照组发生不良反应的概率是27.91%，研究组的是9.30%，研究组发生不良反应的情况比对照组少（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组治疗中的不良反应发生率[n(%)]

2.3 比较两组临床治疗效果

观察1周后评估两组临床疗效，对照组总有效率是76.74%，研究组的总有效率是95.35%，明显，研究组的效果比对照组更佳（P＜0.05），见表 3。

表3 比较两组临床治疗效果[n(%)]

3 讨论

口腔中分布着各种菌落，一般情况下是不会对人类的健康形成危害，但是当口腔卫生情况糟糕、口腔内组织受到机械性、药物性创伤等情况发生的时候，各种口腔疾病发生的概率也急剧增加[5-6]。急性牙髓炎便是牙髓受到细菌感染导致的，且牙髓感染还会蔓延到根尖，加重患者的痛感。这种炎症还会影响到患牙周边牙龈血管的畅通，最后导致红肿、化脓。目前，急性牙髓炎的治疗方法较多，根据患者的病情严重程度可选择药物或手术，一般来说症状较严重的采取手术疗法效果更佳。目前，根管治疗在急性牙髓炎治疗中运用较多，备受推崇，其手术原理是去除病变组织后使用材料填充根管，既能够保持牙体的完好，又能够防止细菌在根管的积聚[7-8]。一次性根管治疗是近些年在技术与材料的支持下实现的，可在患者首次治疗的时候便完成整个根管填充工作。而以往的多次根管治疗，则需要患者多次治疗，整个根管填充的过程需要分批次完成，这导致患者需要花费更多的时间来治疗，且多次承受治疗的痛苦。本次研究中，从根管治疗有关指标、疼痛感、不良反应等方面来对比了多次和一次性的根管治疗效果。

结果，治疗前，对照组与研究组的牙龈出血、牙菌斑和疼痛等相关指标之间的差异很小（P＞0.05），治疗后，研究组的上述指标和对照组相比，研究组的指标明显更优（P＜0.05）；计算对照组发生不良反应的概率是27.91%，研究组的是9.30%，研究组发生不良反应的情况比对照组少（P＜0.05）；观察1周后评估两组临床疗效，对照组总有效率是76.74%，研究组的总有效率是95.35%，明显，研究组的效果比对照组更佳（P＜0.05）。

总而言之，一次性根管治疗见效快且远期效果与多次根管治疗相当，同时一次性根管治疗中出现不良反应的情况少，患者的疼痛程度较轻，因此，值得推广