老年心房颤动合并急性冠脉综合征患者不同抗栓治疗的安全性和有效性

常倩

（山东省淄博市桓台骨伤医院，山东 淄博）

0 引言

心房颤动是临床医学中常见的心血管内科疾病，其主要指以快速、无序心房电活动为特征的心律失常症状，该疾病病发不仅会导致患者出现心肌病、血栓栓塞等症状，病情严重的患者还会诱发心功能不全、脑动脉栓塞等并发症，以此危及患者性命。随着我国社会人口老年化的深入，该疾病合并急性冠脉综合征病发率愈来愈高，已经严重影响到我国中老年群体健康水平[1-4]。本文通过对不同抗栓治疗方案在老年心房颤动合并急性冠脉综合征临床治疗中的应用效果展开探讨，意在为提高该疾病临床治疗有效率和确保治疗安全性提出可行性方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年11月至2019年11月收治的老年心房颤动合并急性冠脉综合征患者108例作为研究对象，随机分为研究组和对比组，各54例，其中研究组患者年龄49～68岁，平均（64.2±3.3）岁，平均体重（50.9±7.6）kg，男性34例，女性20例。对比组患者年龄50～70岁，平均（64.5±3.5）岁，平均体重（51.2±6.8）kg，男性32例，女性22例。两组患者一般资料对比不具统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

入选标准：（1）两组患者均符合《急性冠状动脉综合征诊治指南》以及《美国心房颤动管理指南》关于该疾病的诊断标准；（2）两组患者均知道此次实验研究的目的并签署知情同意书。

排除标准：（1）存在相关药物过敏史者；（2）认知存在缺陷或障碍者。

1.2 方法

研究组行二联抗栓药物治疗，药物具体选择华法林（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31022123）和氯吡格雷[赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20180029]展开治疗，其中氯吡格雷1次/d，75 mg/次，采用口服的方式给药，华法林初始剂量3 mg，治疗5 d后将一日剂量缩减至2.5 mg，采用口服的方式给药。对比组行三联抗栓药物治疗，药物具体选择华法林、氯吡格雷以及阿司匹林（江西制药有限责任公司，国药准字H36020722）展开治疗，其中华法林、氯吡格雷使用剂量和方法严格参考研究组，阿司匹林3次/d，0.5 g/次，采用口服的方式给药。两组患者均接受治疗8周后对比疗效。

1.3 观察指标

观察两组患者临床疗效，临床疗效以患者接受8周治疗后CHA2DS2-VASC评分分值以及患者临床症状恢复情况分为治疗显效、治疗有效以及治疗无效，并最终统计患者临床治疗总有效率。观察两组患者各出血症状发生率，出血症状以TIMI出血分级展开统计，其具体分为轻微出血、小出血以及大出血。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0软件对研究中数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

具体对比数据见下表1，两组患者经过不同治疗方案治疗后统计得知，研究组患者治疗显效率、有效率以及总有效率均高于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05），研究组患者治疗无效率低于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者各出血症状发生率对比

具体对比数据见下表2，两组患者经过不同治疗方案治疗后统计得知，研究组患者轻微出血、小出血以及大出血症状发生率均低于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者各出血症状发生率对比[n(%)]

3 讨论

心房颤动合并急性冠脉综合征是中老年群体高发疾病之一，该疾病病发不仅会导致患者生活质量降低，还易诱发多种严重的并发症，以此危及患者性命。心房颤动合并急性冠脉综合征病因颇为驳杂，不良的生活饮食习惯、冠状动脉粥样硬化斑块不稳定等均易导致病发，患者临床症状表现为胸区疼痛、心悸等。目前针对该疾病主要采用药物溶栓的治疗措施展开治疗，患者经过治疗后，临床症状均可得到有效改善，但治愈率较低[5-7]。

二联抗栓和三联抗栓是采用华法林、氯吡格雷以及阿司匹林等药物联合应用的治疗措施，相关药物在临床治疗中具有明确的抗栓疗效，其中将二联抗栓药物治疗应用在心房颤动合并急性冠脉综合征中，患者经过华法林和氯吡格雷药物治疗，能快速改善临床症状，缓解心率和室率，其与三联抗栓治疗相比，具有相近的疗效，但前者不易引发患者出现出血症状或各类应激反应，其安全性更高。此外，二联抗栓治疗不仅能减少出血事件的发生率，还能减少不良心血管事件的发生率，使患者治疗周期得到提升，具有极高的临床应用价值[8-10]。

本文研究结果显示，行华法林和氯吡格雷二联抗栓治疗的研究组患者，其临床疗效以及出血事件发生率均优于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，华法林和氯吡格雷二联抗栓治疗方案的应用，能有效改善心房颤动合并急性冠脉综合征老年患者的临床症状，提高该疾病临床治疗有效率，降低患者治疗期间出血事件等不良事件的发生率，以此减少医患矛盾的发生概率，进一步促进良好医患关系的建立。因此，值得临床推广。