一种肩颈用中药熨敷包的设计与制作

2020-08-26戴春美徐东娥

护理与康复 2020年8期

戴春美，卢笛，徐东娥

浙江省立同德医院，浙江杭州 310012

近年来，随着生活压力的增大和生活方式的改变，人们长时间低头伏案工作，且坐姿不良，使颈部肌肉一直处于高强度的牵拉状态，易产生慢性劳损，最终导致颈椎病发生[1]。该病发病率逐年上升，且呈年轻化趋势[2]。中药熨敷即将中药放入袋子或其他容器中加热后，放置于患处皮肤表面，可使药物快速渗透到病变部位，更充分地发挥药物作用。药物可通过热传导作用，缓解肩颈部肌肉痉挛，加速局部血液循环，促进局部炎症吸收，从而起到舒筋通络、行气活血的作用[3]。目前临床上的熨敷包使用前要将药包置于锅内水煮加热，温度不宜控制，同时，药包在水中热煮的时候药物的有效成分会过多溶入水中，降低药效，而且药包浸在水中取出后的湿度也较难控制。其次，由于肩颈部解剖位置的特殊性，现有的熨敷包在使用时直接放置在肩膀上，位置不固定，容易从肩膀上滑落，影响治疗效果。本研究设计了一种肩颈用中药熨敷包(专利号ZL201821643564.7)，无需水煮加热，且符合人体肩颈部解剖特点，使熨敷包与肩颈部贴合紧密，熨敷面积更大，熨敷效果更好。现将设计与制作方法介绍如下。

1 材料与制作

1.1 材料

全棉织布1块(深蓝色或蓝底白色碎花，大小根据患者肩膀大小而定)，缝线1捆(棉质，颜色为深蓝色)，棉质松紧系带2根(深蓝色，长30 cm，宽1.5 cm)，纯中药五籽八仙散(苏子300 g、白芥子300 g、菟丝子300 g、蚕砂300 g、补骨脂300 g，细辛200 g、葛根200 g、山奈200 g、川乌100 g、草乌100 g、桂枝100 g、丁香100 g、花椒100 g)。

1.2 制作

熨敷包包括本体和装在熨敷包本体内的中药。熨敷包本体呈“山”字形，包括披肩状的肩部和块状的颈部两部分。颈部位于肩部的凹处，与肩区形成2个叉口，叉口底部宽2 cm，且可根据颈椎曲度转动角度，颈部的上端设有固定带，固定带为棉质松紧系带。肩部包括肩区和中间区，中间区的长度小于肩区的长度。肩区包括与中间区连接的第一区和位于第一区前端的第二区，左肩区第二区与右肩区第二区之间的距离从与第一区连接的一端到远离第一区的一端逐渐增大。设置第一区和第二区高度之比为1.2～1.5，一般取1.3。以身高180 cm的患者肩膀长宽为例，熨敷包颈部底边10 cm，高17 cm；中间区底边14 cm，高20 cm；左肩区和右肩区大小相同，第一区上边19 cm，下边17 cm，高19 cm，第二区上边10 cm，下边19 cm，高15 cm。最后将五籽八仙散装在熨敷包本体内用缝线将各区缝合形成一个密闭空间，将2根系带缝制在该包的顶端。肩颈用中药熨敷包实物图见图1 。

1.绑带;2.颈部熨敷包;3.中间区;4.右肩区;5.左肩区;6.肩区;7.第一区;8.第二区。

2 使用方法

将肩颈用中药熨敷包放入微波炉高火加热5 min，温度60～65℃，然后佩戴至患者的肩颈部，颈部熨敷包贴于患者的后颈，固定带套绑在头部起固定作用。治疗时间15～20 min。肩颈用中药熨敷包临床使用图见图2。

图2 肩颈用中药熨敷包临床使用图

3 效果评价与结果

2018年6月至12月将传统熨敷包应用于住院行保守治疗的颈椎病患者100例，完全依从治疗方案的患者80例，不依从患者20例，治疗依从率为80%，对治疗效果满意的患者82例，不满意的患者18例，患者满意度为82%。2019年1月至5月将新研制的肩颈用中药熨敷包应用于住院行保守治疗的颈椎病患者100例，96例患者完全依从治疗方案，4例住院期间改变治疗方案行手术治疗，治疗依从性率96%，对治疗效果满意100例，患者满意度为100%。与传统熨敷包相比，肩颈用中药熨敷包的患者治疗依从率和满意度显著提高。

4 体会

4.1 肩颈用中药熨敷包具有较好的舒适性

该肩颈用中药熨敷包采用棉布材料制成，使得熨敷包本体比较柔软，外形采用山字形披肩状设计，可很好地与人体的肩部相贴合，增加疗效，佩戴时不会卡住脖子，保持呼吸通畅，增加舒适度。同时，熨敷包本体内放置的苏子、白芥子等中药均对肩颈部有较强的舒筋活络、温经止痛作用，气味芳香怡人，且中空类药材内部含有较多气体，易将中药的热气散发到患者身上，使患者皮肤温度升高，毛孔扩张，便于中药更有效地渗透到深部组织，从而提高生物利用度，加快身体代谢，提升熨敷包的保健效果。