一体式轮椅氧气钢瓶架的设计与应用

张红燕，王黎梅，盛 晗，潘钱丽

嘉兴市第一医院，浙江嘉兴 314000

住院患者在诊治过程中需要多次外出检查和治疗，转运过程中保证有效的氧气供应是安全转运的重要保障[1]。选择氧气袋进行氧疗时氧饱和度降低的发生率高[2]，因而常采用氧气钢瓶供氧。呼吸内科多数患者使用轮椅进行转运，但普通的轮椅没有放置氧气钢瓶的专用位置，只能将氧气钢瓶挂在轮椅椅背上，转运过程中氧气钢瓶容易跌落坠地，导致供氧中断，甚至砸伤人，存在很大风险[3]。因此，嘉兴市第一医院呼吸内科设计了一体式轮椅氧气钢瓶架，经临床应用证明氧气钢瓶放置稳妥，效果良好。现报道如下。

1 材料与制作

1.1 材料

长方体不锈钢钢板3块(其中2块长47 cm，宽8 cm，高5 cm；1块长8 cm，宽5 cm，高5 cm)，实心不锈钢棒6根(其中2根直径0.5 cm，长18 cm，4根直径0.5 cm，长40 cm)，实心不锈钢圆环2个(内直径均18 cm，粗细与不锈钢棒一致)，均由不锈钢厂家定制。

1.2 制作方法

在两个不锈钢圆环上分别标记出4等分点，在其中一个圆环的4等分点上分别垂直焊接4根直径0.5 cm、长40 cm的实心不锈钢棒，再与另一个圆环的4等分点相连接，使之成为一个圆柱体，然后在圆柱体底部圆环的4等分点上，内部焊接2根互相垂直交叉的直径0.5 cm、长18 cm的实心不锈钢棒，用于固定底座，由此形成一个圆柱体的镂空架子，圆柱体镂空架子示意图见图1。在轮椅椅背后下方两根不锈钢杆子上横向平行焊接2块长47 cm、宽8 cm、高5 cm的长方体不锈钢钢板，与不锈钢杆子垂直，外侧钢板的下方正中间焊接1块长8 cm、宽5 cm、高5 cm的长方体不锈钢钢板，形成防失重支撑架，不着地，轮椅失重后倾斜时可着地。然后将镂空架子焊接在两块平行的不锈钢钢板中间的上方，用于放置转运的氧气钢瓶。一体式轮椅氧气钢瓶架示意图见图2。

图1 圆柱体镂空架子示意图

1.圆柱体镂空架子；2.架子底座；3.不锈钢钢板；4.防失重支撑架。

2 使用方法

转运前先检查一体式轮椅氧气钢瓶架，确保氧气钢瓶架结构完整，各连接处牢固。协助患者在轮椅上坐稳，系好轮椅安全带，放下踏脚板，将转运氧气钢瓶放入钢瓶架内，由医护人员正确调节氧流量给氧，并监测指端氧饱和度，确保正确有效给氧。使用完毕后，协助患者安全离座，关闭氧气开关，将氧气钢瓶提起取出，放回治疗室，轮椅放回污洗间。

3 效果评价和结果

选取2018年3月至8月嘉兴市第一医院呼吸内科需要轮椅转运并需吸氧的患者213例作为研究对象，其中3月至5月的102例患者使用普通轮椅携带氧气钢瓶进行转运，6月至8月的111例患者使用本研究设计的一体式轮椅氧气钢瓶架进行转运。观察并比较两组从将氧气钢瓶放到轮椅上到氧气钢瓶从轮椅上取下的整个转运过程中，氧气钢瓶跌落在地上的次数，患者在转运过程中发生氧饱和度降低5%的例数，以及转运过程中患者坐轮椅的舒适度。结果显示，使用普通轮椅携带氧气钢瓶进行转运的患者，7例发生氧气钢瓶跌落，5例发生氧饱和度降低，70例坐轮椅感到舒适、32例感到不舒适；使用一体式轮椅氧气钢瓶架进行转运的患者未发生氧气钢瓶跌落，1例发生氧饱和度降低，110例坐轮椅感到舒适、1例感到不舒适。

4 体会

4.1 一体式轮椅氧气钢瓶架可有效防止氧气钢瓶跌落

使用氧气袋为转运患者供氧时发生氧饱和度降低的概率高于其他供氧装置，所以在临床转运过程中氧气钢瓶逐步取代氧气袋[4]。但氧气钢瓶较重，常规将氧气钢瓶挂在椅背上进行转运，导致轮椅重心不稳，进电梯和房门时易发生碰撞，氧气钢瓶跌落在地的现象时有发生，带来极大安全隐患[5]。呼吸内科疾病以肺通气和肺换气功能不良为主，肺通气功能不良的患者在转运过程中最易出现动脉氧分压和血氧饱和度降低[6-7]。本研究在轮椅椅背的后下方焊接不锈钢钢板，钢板上焊接固定架，将氧气钢瓶、固定架与轮椅有效结合，可有效防止氧气钢瓶跌落，避免人员砸伤，而且可确保患者连续、稳定地供氧，最大限度地降低患者在转运过程中的危险。本研究结果显示，使用普通轮椅携带氧气钢瓶进行转运的患者，7例发生氧气钢瓶跌落，5例发生氧饱和度降低，而使用一体式轮椅氧气钢瓶架进行转运的患者未发生氧气钢瓶跌落，1例由于床椅转移过程中供氧中断时间过长造成氧饱和度降低，说明一体式轮椅氧气钢瓶架可有效防止氧气钢瓶跌落，保证持续供氧，确保转运安全。

4.2 一体式轮椅氧气钢瓶架可提高患者转运过程中的舒适度

使用普通轮椅携带氧气钢瓶进行转运的患者，氧气钢瓶通过挂钩直接挂在椅背上，导致患者不能背靠椅背，或靠椅背不舒适，使得患者在整个转运过程中需要身体略微前倾以减轻背部不适，同时也影响患者转运的安全性。使用一体式轮椅氧气钢瓶架转运的患者，因氧气钢瓶放置在轮椅下方的专用架上，不触及轮椅靠背，也无挂钩，患者可以自然、舒适地背靠椅背，因此能提高患者转运过程中的舒适度。本研究结果显示，使用普通轮椅携带氧气钢瓶进行转运的患者，70例感到舒适，32例感到不舒适，而使用一体式轮椅氧气钢瓶架进行转运的患者中，110例感到舒适，仅1例因年纪较轻，对初次坐轮椅存在不良心理体验，感到不舒适。说明一体式轮椅氧气钢瓶架可提高患者转运过程中的舒适度。