中年男子性功能突降为哪般

陈日益

46岁的李浩，结婚20多年，夫妻感情很好。可近来发生了一件令他有口说不清而非常苦恼的事：性功能一直不错的他，这段时间在性生活时，阴茎勃起很慢，有时甚至根本不勃起。妻子对他这种表现自然极不满意，还怀疑是对她不忠。李浩虽问心无愧，但由于給妻子解释不清楚，于是，他去医院就诊。原来，李浩一个月前因胃病急性发作服用了西咪替丁，而西咪替丁对性功能有一定抑制作用，他的勃起功能突然下降应与此有关。

其实，在平时生活中，像李浩这样因药物造成性功能突降的例子还不少，但常常被忽视。下面几类药物中有不少可引起男性性功能的改变：

抗高血压药

这类药是导致勃起功能障碍的最常见病因。有的是抑制了中枢交感神经或神经末梢正常功能，有的是导致体内激素分泌紊乱如血液中的催乳素水平升高或睾酮水平降低，有的是使血容量减少并造成低血钾而引起神经肌肉敏感性减弱，有的是抑制血中儿茶酚胺的作用或减少去甲肾上腺素的释放等，于是促使人体发生性欲减退、射精障碍或勃起机制失调，从而出现勃起功能不良，甚至勃起功能障碍。常见的药物如甲基多巴、可乐定、利舍平、胍乙啶、氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等。

抗心律失常药

临床上常用的β受体阻滞剂如普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔和其他抗心律失常药如丙比胺、维拉帕米、胺碘酮等均可引发性欲下降或勃起功能低下。β受体阻滞剂可直接作用于靶组织受体，使阴茎血流量减少而难能勃起，而丙比胺等药的作用机制目前尚不清楚。

精神方面的药物

具有镇静作用的巴比妥类（如苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥等）和安神类（如安定、甲丙氨酯、氯氮等）药物，都可通过抑制性欲、性唤起而影响勃起功能;抗抑郁药如阿米替林、多塞平、丙米嗪、氯米帕明等，可干扰下丘脑勃起和射精的自主神经冲动传导而出现勃起困难或射精障碍。

H受体拮抗剂

此类药物具有抗雄激素样作用，无疑可引起勃起功能障碍，其中包括抑制胃酸分泌、用于消化性溃疡的西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁、法莫替丁、罗沙替丁等，用于抗过敏的氯苯那敏、异丙嗪、苯海拉明、阿司咪唑等。

其他

抗心衰药地高辛等和肾上腺皮质激素类药地塞米松等都会降低血睾酮水平，从而抑制阴茎勃起;降脂药辛伐他汀等和治疗前列腺增生药雌三醇等都有抗雄激素效应而使勃起不全;抗胆碱药阿托品等可抑制乙酰胆碱，致阴茎不能反射性充血而引发勃起不良等。

需要指出的是，大多数药物引起的性功能改变，在停药（或改用其他药物）一段时间后都能自行缓解。但也有小部分难以恢复，这要找医生根据具体情况给予对症治疗。