生吃动物胆 引起肾衰竭

献国

40岁的赵先生一周前因面部长疖子，眼目干涩，听老人们说吃苦胆可清火明目，于是在自家池塘里弄了一条青鱼，取出鱼胆，用黄酒吞服了。虽说面部疖子好一些，但出现眼睑水肿、渐至下肢，并有尿少而黄、腰痛等。急来医院检查，血常规正常，尿常规示红细胞+++，尿蛋白++。肝功能示转氨酶升高，肾功能尿素氮>24.12毫摩/升，肌酐>540微摩/升，此乃服用鱼胆引起的急性肾衰竭。经抗感染、利尿、护肝、支持、对症等治疗，配合血液透析，赵先生肝肾功能、尿常规恢复正常，诸症消失而出院。

【治疗评析】

急性肾衰竭是指肾小球滤过率突然或持续下降，引起氮质废物在体内蓄积，水、电解质和酸碱平衡发生紊乱所导致各系统并发症的临床综合征。肾功能下降可发生在原来无肾脏病的患者，也可发生在原来有稳定的慢性肾脏病、突然肾功能急剧恶化的患者。本病例属于原来无肾脏病患者，系口服生鱼胆致急性肾衰竭。

中医应用动物胆囊防治疾病历史悠久，我国第一部药学专著《神农本草经》中就载有鲤鱼胆“主目热赤痛青盲，明目”。《本草纲目》中也载有多种动物胆如牛胆、鸡胆等药用记载，并言“诸胆汁良”。《卫生部药品标准》中也载有许多动物胆药品，如蛇胆川贝液，熊胆丸、安宫牛黄丸等，可见动物胆确有清火明目之效。随着制药技术的发展，对各种动物胆汁采用科学的方法炮制，已制成片剂、散剂、胶囊、口服液、注射液等多种剂型，在临床多种疾病的治疗中发挥了积极作用。如天然牛黄确有化痰开窍、凉肝息风、清热解毒的效果，用牛、羊的胆汁，通过萃取、水解、皂化、酸化等程序，将胆红素、胆酸、去氧胆酸等从中分离出来，并以其作为原料，合成人工牛黄，经实验及临床观察发现，其可代替天然牛黄。

中医认为，动物胆味苦、性寒，归肝、胆、心经。有清热解毒、息风止痉、清肝明目之功。平素脾胃虚寒、阳虚及寒性体质者，不宜用動物胆或含有动物胆的中成药。同时，动物胆含有多种毒素，盲目相信偏方、使用偏方，生吃动物胆如鱼胆、蛇胆等，极易发生中毒，引起急性肝肾损害，甚者可因肝肾衰竭而死亡。

研究发现，鱼胆中含有一种“胆汁毒素”的物质，该物质不仅毒性强，而且化学结构十分稳定，耐热、耐酸，服食后在人体内不容易被分解。有的人服用半小时内就可会发生急性中毒反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这种毒素对肝肾损害极大，可使肝肾解毒与排毒能力急剧下降，使部分红细胞和肾组织发生溶血、变性、坏死，导致肝肾衰竭，严重的可危及生命。即使是轻中度中毒，经过积极治疗，也需要经过3周至1个月，或者更长时间的治疗，才能够恢复健康。因此，不要盲目使用偏方，生吞动物胆囊或用动物胆囊泡酒饮服。