一例压力事件引发情绪困扰的大学生常见心理问题分析

张玉卓

摘要：情绪焦虑与紧张在大学生这样的年龄群体中较为容易发生，本文主要结合其中一个案例的五次心理咨询开展研究，希望通过对该案例的总结与分析提高对大学生心理健康知识的系统把握，尝试运用心理咨询的专业技术，帮助大学生解决一些常见的心理问题。

关键词：焦虑;紧张;大学生心理

一、基本信息

王某（化名），男，某高校学生，主诉：“我最近半个月总是会觉得莫名的烦躁，睡眠质量不好，夜里容易醒，不喜欢吵闹和人多的地方，感到有些无精打采，上课不能很好地集中注意力，希望能尽快摆脱这种状态。”

面临的生活事件：（1）两周前有某家企业想在学校办展览活动，王某作为学生干部主要负责此事，这让他感到压力很大，非常焦虑。（2）大一上学期期末考试有一门课程没有及格，开学后的补考虽然通过了但分数偏低，他认为这严重地影响到了他的绩点，为此感到苦闷。（3）在同学们面前，王某总是表现得主动积极，学生干部的工作也可以胜任，但他觉得这种积极的状态是装的，不是真正的自己，自己真实的状态其实是有些消极的，为此感到苦恼。

二、问题评估

（一）观察到的情况

来访者着装整齐、干净，发型经过打理。面带倦色，情绪低落，行为拘谨，讲述过程中很少与咨询师对视，语调干涩，语速较快，时常会陷入沉思，显露出迷茫和苦恼的神情，认为自己现在状况很糟，迫切希望改变这种情况，希望咨询师能帮助他走出困扰，恢复正常的生活学习。

（二）当事人的主要问题

根据来访者的陈述和经验，来访者表现出的是由压力事件引发的情绪困扰。（1）担心即将发生的生活事件会出现与其预期不符的结果，从而产生紧张不安和烦躁焦虑的情绪。（2）过于在意别人对自己的看法，担心他人因自己的某次失败或某个缺点继而对他整个人都否定，存在过分概括化的不合理认知。（3）经医院诊断，已排除器质性心脏病或其他生理疾病导致的继发性焦虑。（4）测试焦虑自评量表（SAS）结果为50分，数据表明来访者为轻度焦虑，初步判断为一般心理问题。

三、目标计划

（一）咨询目标

经与来访者协商，共同确定的本次心理咨询的目标为：（1）进行放松训练，缓解焦虑症状。（2）在认知上，帮助来访者改变对己对人对事的不合理信念，正确看待自我期待与客观现实的关系。（3）处理好同父母的交流沟通和同学间的关系问题，积极投入学习、生活，树立对未来的信心。

（二）辅导计划

辅导分为三个阶段：（1）详细了解王某的具体情况，确保收集信息准确，澄清心理问题。运用倾听、共情、尊重、真诚的技术，建立良好的咨访关系。（2）采用认知行为疗法，改变不合理认识，建立新的认知模式。（3）回访，夯实咨询效果。

四、过程记录

（一）第一次咨询

主要目标：了解情况，宣泄情绪，评估心理问题的性质和程度，建立良好的咨访关系。

咨询片段：

咨询师（以下简称“咨”）：今天我们有一些时间来交谈，你想谈些什么呢？

来访者王某（以下简称“访”）：（语速快，神情紧张）小长假结束后这段时间我觉得心里总是慌慌的，有一种静不下来的感觉，整个人状态都非常不好。

咨：（看着他的眼睛，轻柔地说）听起来你感觉有些烦躁。

访：（目光闪躲）是的，很多事情都让我觉得很烦躁。

咨：能具体告诉我是遇到什么事情了吗？

访：我们现在正准备和某企业合作展览活动，我是这个活动的负责人，企业对这个活动的要求很多，又要排演节目又要做宣传，还要借场地什么的，可是都是我在搞，其他同学都不上心，分给他们的任务像做海报，我不催就不会出，排练节目也总是迟到还有不来的。

咨：嗯（点头），那你确实压力蛮大的。

访：是的（主动与咨询师对视）。而且排练的效果和我想象的也有差距，道具和服装也不好看，我还很担心我们宣传得不够现场没有几个人来。

……

（二）第二次咨询

主要目标：谈成长经历，启动自身资源，看到改变的愿望。

咨询片段：

咨：过了一周的时间，你现在的感觉怎么样？

访：（无奈地笑了一下）也许比上周好一点吧。

咨：能够跟我说说你觉得具体哪方面好些，哪方面还不行？

访：嗯（短暂沉默）。没有像上周那么焦虑了，紧张感稍微舒缓了点。漫展结束了，也许还算顺利吧。但我觉得我们排演的节目效果不好，舞台灯光也没有打好，企业代表讲话的时候麦克风的声音断断续续、丝丝拉拉的，前一晚排练的时候还是好的。

咨：你感到有些沮丧，因为事情的发展没有像你设想中那么圆满。

访：是的（微微耸肩），但我已经把能做的都做了。

咨：可以具体讲讲你能做的事是指的哪些吗？

……

（三）第三次咨询

主要目标：帮助来访者树立信心，正确面对问题。

咨询片段：

咨：作业做了吗？

访：带来了。（从书包里掏出平整的笔记本，字迹工整、干净）

咨：在回顾你成长过程中发生的这些事，并对它们标记上“好事”或“坏事”的过程中，你有什么想法？

访：我觉得好像之前觉得很糟糕的事，现在想想也没那么坏了。（表情轻松）以前觉得是好的事现在回忆起来还是感到很开心。还有的事开始觉得是坏事，想写到坏事里，但再一想觉得其实是好事。

咨：比如哪件事呢？（微笑）

訪：比如上个寒假和同学去旅游，去之前我做了好久的攻略，结果行程完全没有按照我预想的来，好几个想去的景点都没有开，车还没有赶上。但现在想想还是很有意思的，我们多住的那天还下了大雪，很美。

……

（四）第四次咨询

主要目标：认知行为疗法，调整来访者的不合理认知。

咨询片段：

咨：上次我们约定的事做了吗？

访：做了。（咨询师让来访者在和同学相约看电影时迟到五分钟，看看会发生什么。）

咨：和你一起看电影的同学有什么反应？

访：他们中一个问了我一句怎么才来呀，我说在宿舍睡过了，他哦了一句就没再说什么。另一个同学只是在我进来的时候看了我一眼，然后就接着吃爆米花看电影了。

咨：你对他们的反应怎么看？

访：我以为他们会很不高兴的，因为我一直是个守时的人。

咨：他们不高兴会怎样呢？

访：我们之间的关系就会受到影响。

咨：然后呢？

访：然后他们也许就不会理我了。

咨：（自言自语）这样啊，那是不太妙。如果今天迟到的是他们，你也会不高兴，然后不理他们吗？

访：（陷入沉思）

……

（五）第五次咨询

主要目标：建立和谐的家庭支持和人际关系系统，夯实咨询效果。

咨询片段：

咨：周末过得怎么样？

访：（微笑）还不错。听了您的建议和我妈谈了一次，感觉她会尊重我了，没有再把我看成一个小孩子，而是认为我是一个成年人了，这让我觉得很开心。

咨：这确实是一件值得开心的事。

访：对呀（会心一笑），而且我现在可以静下心来学习了，上课能够集中注意力，晚上睡的也更踏实了。

咨：跟同学相处呢？

访：和同学相处的感觉轻松了不少，现在我觉得别人对我的评价或许重要，但不会像以前那样把别人对我的评价看得那么重了。

……

五、总结分析

总体来看，对王某的心理咨询取得了预期的效果，在最后一次咨询中测试焦虑自评量表（SAS）的结果为27分，数据表明咨询有效缓解了来访者的焦虑症状，帮助其开始建立合理的认知理念，能够学着去正确看待自我期待和客观现实的关系，不去片面、绝对和过分概括的看待自己和其他人事。但不合理的认知方式或自动思维来源于人深层的信念，这些是经年累月形成的，一旦形成后会潜移默化地影响人们的思维和行为，要改变它们需要长期的坚持和不断的实践。因此，本案还需要继续的回访和帮助来访者在思想觀念和行动中体会、修正认知，让来访者可以更加有信心地完成学业和参与校园生活，发展健康的人际交往关系。